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输尿管肿瘤手术的适应证与禁忌证
①适应症
原发性输尿管肿瘤的手术治疗适用于：
1.肿瘤局限于输尿管本身，恶性程度低，预计切除段长度在6cm以内者。
2.患侧肾功良好，肾、输尿管积水不严重者。
②禁忌症
1.对侧肾正常，有可疑的局部癌浸润和转移，皆应行肾、输尿管全切术，而不宜作输尿管段切除。
2.虽对侧肾缺如或功能不良，但如癌肿属晚期，仍应施行根治性切除术，先争取挽救生命，再考虑处治肾功能不全。
女性输尿管在髂血管之下沿卵巢动脉内侧进入盆腔，再在髂内动脉前面，卵巢动脉下面，闭孔动脉内侧走向中线，沿子宫韧带基底部，子宫动脉内侧及下面进入膀胱，在施行盆腔手术时应注意彼此关系，以免损伤。
输尿管上端起于肾盂，下端终于膀胱三角，右侧上端高度相当于第2腰椎横突，左侧对应第1腰椎横突。输尿管全长在男性为27～30cm，女性为25～28cm。临床上输尿管可分为上、中、下3段。也可称为腰段，即自肾盂至髂血管高度；盆腔段或髂部输尿管；向下至膀胱壁，为膀胱壁段，在膀胱壁内斜行穿越壁层至输尿管开口。腰段输尿管在肾脏以下约5cm即附着于腹膜，手术中须于上翻的腹膜上寻找输尿管，在腰大肌的前面下降至盆段，此段位置较深，且为多层筋膜所包围，暴露不易，最好的标志为髂血管，输尿管跨越其上向下移行，然后沿此向下分离至病变区域。在此段输尿管之后与输精管交叉，然后进入膀胱壁。
