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常用局麻药:内容颇为重要,各种麻醉剂的特点需要牢记。
局麻药物的种类很多,按其化学结构可分为酯类和酰胺类。国内常用的酯类局麻药物有普鲁卡因、丁卡因,酰胺类的有利多卡因、布比卡因等。
1.普鲁卡因
通透性和弥散性差(不能表麻);
偶有过敏反应:皮炎、荨麻疹或声门水肿;
扩血管作用,麻醉作用时间较短(加入肾上腺素麻醉时间延长)。
2.利多卡因
起效时间快,麻醉强度大,维持作用时间长。(和普鲁卡因比);
较强的组织穿透性和扩散性(表面麻醉);
1%~2%溶液含1:100000肾上腺素(阻滞麻醉);
抗室性心律失常作用强。(心律失常患者首选)
毒性较普鲁卡因大,一次最大用量为300~400mg。
3.布比卡因
持续时间为利多卡因2倍(6小时以上),麻醉强度为利多卡因的3~4倍。
0.5%的溶液与1:200000肾上腺素共用。(长时手术)
4.丁卡因
穿透力强(表面麻醉);
毒性大(不作浸润麻醉);
最大剂量40~60mg(2%丁卡因不超过2ml)。
5.阿替卡因(碧兰麻)
组织穿透性和扩散性较强;
给药后2~3分钟显效;
适用于成人及4岁以上儿童。