慢性心力衰竭心力衰竭的诱因、病理生理总结-内科中级职称考点

慢性心力衰竭心力衰竭的诱因

1.感染 呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。

2.心律失常心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素。

3.血容量增加 如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等。

4.过度体力劳累或情绪激动 如妊娠后期及分娩过程，暴怒等。

5.治疗不当 如不恰当停用利尿药物或降血压药等。

6.原有心脏病变加重或并发其他疾病等。

慢性心力衰竭心力衰竭病理生理

1.代偿机制

(1)Frank-Starling机制：即增加心脏的前负荷，使回心血量增多，心室舒张末期容积增加，从而增加心排血量及提高心脏做功量。

(2)心肌肥厚：当心脏后负荷增高时常以心肌肥厚作为主要的代偿机制。

(3)神经体液的代偿机制：交感神经兴奋增强，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活。

2.体液因子的改变

(1)心钠肽(ANP)和脑钠肽(BNP)：心衰时，作为评定心衰进程和判断预后指标。

(2)精氨酸加压素(AVP)。

(3)内皮素：是由血管内皮释放的肽类物质，具有很强的收缩血管的作用。

(4)细胞因子。

3.舒张功能不全。

4.心肌损害和心室重塑

在心腔扩大、心室肥厚的过程中，心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等均有相应变化，也就是心室重塑过程。心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑。