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考点一:袢利尿剂的药理作用与临床评价
(一)机制及特点
抑制分布在髓袢升支管腔膜侧的Na -K -2Cl-同向转运子。代表药物是呋塞米。袢利尿剂具有以下特点:
(1)静脉给药起效较快。(2)大部分在肝脏代谢,经肾脏排泄。(3)与噻嗪类等其他利尿剂比较,利尿作用最强,用于噻嗪利尿剂无效或不耐受时,特别是当急、慢性肾衰竭(肌酐清除率<30ml/min时),可作为首选治疗。(4)呋塞米、布美他尼和托拉塞米的化学结构中都含有磺酰胺(脲)基,而依他尼酸为苯乙酸的不饱和衍生物,结构中不含有磺酰胺基,因此可以用于磺胺过敏者。
(二)适应症
(1)急性肺水肿和脑水肿的救治。
(2)急、慢性肾衰竭患者的首选治疗药。