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科学制定复习规划

入学后-大纲公布前

预习阶段

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大纲公布后-4月

基础学习

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大纲公布后-4月

强化进阶

基础直播讲解

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2022年5月

技能阶段

名师互动演练录播

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2022年6月

刷题直播

总结高频考题以练带讲

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由网校名师雪松、鸿儒、涵钰结合“冲刺精讲”内容进行考点透析。

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鸿  儒

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口腔硕士，现就职于北京某三甲医院。讲课精辟严谨，应试性强，其对重点、难点剥茧抽丝般地分析，帮助学员详解考题之困惑，增加学员信心。

主讲科目：口腔颌面外科学、口腔颌面医学影像诊断学

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急性根尖周炎病理变化是口腔助理医师考试《口腔组织病理学》涉及的考点

急性根尖周炎可直接由急性牙髓炎向根尖周扩展而来，但更常见的是慢性炎症的急性发作。

病理变化：早期可见根尖周区的牙周膜血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，随炎症继续发展有大量中性粒细胞渗出，局部组织坏死液化，脓肿形成，并向邻近骨髓腔扩展，产生局限性的牙槽突骨髓炎，在临床上称为急性牙槽脓肿（acute alveolar abscess）。脓肿中心为崩解坏死的根尖周组织和脓细胞，周围有中性粒细胞围绕，边缘区可见巨噬细胞，偶见淋巴细胞，邻近的牙周膜和骨髓腔亦可见血管充血和炎细胞浸润。

化脓性根尖周炎的排脓途径：急性根尖周脓肿最常见的排脓途径是经黏膜下（或皮下）排脓，即通过根尖区骨松质到达牙槽骨的骨外板，经外板的哈弗管到达骨膜下形成骨膜下脓肿。由于骨膜致密，随脓肿压力最大，疼痛达到最高峰，常伴有全身不适，体温升高，白细胞增多，区域淋巴结肿大、触痛。一旦脓液穿破骨膜达黏膜下（或皮下）时疼痛缓解。

急性根尖周脓肿常经较薄弱的骨壁排脓，突破口的位置多靠近唇、颊侧牙龈。除此以外，对根管粗大和根尖孔也较大的牙可经龋洞排脓；对有牙周炎的患者也可经深的牙周袋排脓，后两种情况均少见。很少见情况下，上颌磨牙的急性根尖周脓肿可通过上颌窦排脓。