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考研临床医学：生物标志物分类及其在临床医学中的应用
【摘要】随着科学的不断进步，生物标志物在临床中的使用越来越多。其是一种能够对疾病发生过程中进行判断的指示物，从标志物的特质上可以分成小分子、大分子、复合生物以及生物种群等几种。这种标志物主要是用于医学中对疾病进行梳理和判断，并且能够对疾病发生过程中的发展方向及轻重程度进行检测。尤其是对高危人群进行药物的临床治疗具体效果和预测其发病风险有着非常重要的意義。本文简述了生物标志物的种类以及其在临床医学中的应用。
【关键词】生物标志物;分类;临床医学;应用
生物标志物是一种对生理状态、病理过程以及利用药物后的集体反应进行客观判断的指示物。其可以对生物集体和环境之间发生作用时的特征性改变进行反应和检测。其作为一种临床医学中的辅助手段，可以有效的判断疾病的发生原因，并对其发展方向和后续的治疗手段应用有着非常关键的作用。但是生物标志物的选择需要进行研究和详细的临床医学验证，并要对其在特殊情况下的可行性进行充分考虑。随着目前对生物标志物的深入研究，通过将生物标志物与临床医学上的检测手段进行共同运用，可以使疾病病情更准确更快速的诊断和判断。随着生命科学的发展推动了对其的研究进展，并使生物标志物在医学中的应用更加的广泛。
1生物标志物的分类
1.1小分子生物标志物
小分子的生物物种非常多，其能够使人体进行生命活动和代谢的基础。但是一些小分子的化合物也对人体有着一定的危害。其在人体内所发生的变化可以当做对疾病判断和检测的具体指标。如临床上对糖尿病的判断可以利用人体中的血糖或尿糖浓度作为依据。肾功能疾病的判断可以根据肌酐浓度作为依据，冠心病的判断可以通过胆固醇的水平以及动脉硬化程度作为依据等[1]。
1.2大分子生物标志物
大分子生物标志物可以分为核酸类、蛋白质类以及糖类和脂类等。首先，核酸类主要说的是体内核糖核酸的水平。核糖核酸(缩写为RNA)，存在于生物细胞以及部分病毒、类病毒中的遗传信息载体。主要功能是实现遗传信息在蛋白质上的表达，是遗传信息向表型转化过程中的桥梁。RNA水平的变化能够对人体的疾病状态变化进行充分的反应。通过相关研究表明，利用芯片技术掌握RNA水平的变化，并通过其与疾病变化的相关性研究可以用于对并且的综合判断。如在美国批准的一种对乳腺癌进行检测的医学系统，就是通过对分析样本中的基因强度，从而对患病人群的复发概率进行预测，从而能够有效的避免不必要的化疗。其次，是蛋白质类。其作为机体进行生命活动的主要参与者，参与了生命活动中的全部过程，包括了基因调控、细胞形成、新陈代谢等。所以蛋白质也是一种生物标志物，并可以对生理功能和病理状态进行有效的评价。因此其可以作为生物标志物。再次是糖类和脂类，机体中的这些物质在生活的活动过程中有着非常重要的影响。包括机体免疫、新陈代谢等。所以，其也可以用于疾病的判断
1.3复合生物标志物
这种标志物主要包括DNA、蛋白质的小分子加合物以及DNA-蛋白质、蛋白质之间的复合体等。比如说环氧乙烷这种中枢神经抑制剂，与其接触后会引起神经衰弱以及自主神经紊乱等病症，人体在与其接触后体内会产生谢红蛋白加合物，因此可以通过这种加合物的具体表现从而对机体是否接触过环氧乙烷进行检测和判断。再如中心体出现异常增大的现象是与染色体不稳定以及肿瘤有着非常密切的关系，可以通过中心体对尿路上的皮癌进行分析和判断。
1.4生物种群标志物
机体内生物种群的变化过程与肝、肠疾病、糖尿病有着很多的联系。通过国外学者的研究发现，肠道杆菌的数量和种类与肝病之间有着非常密切的联系。目前研究人员正在对二者之间的关系进行深入研究，并通过肠道生物种群的种类和状态进行肝病患病可能性、严重程度的研究[3]。
2生物标志物在临床医学中的应用
2.1疾病类型区分
临床医学汇总的一些病变症状会存在相同的现象，这就需要通过检测手段额多样化来对疾病类型进行确定。而生物标志物就是其中一种。在原发性帕金森病患者中可以检测到一种突触核蛋白，并通过检测到的实际情况可以当做对原发性和其他类型的帕金森病进行区分的生物标志物。同时在尿路感染细菌的种类鉴定过程中可以利用染色法或者质谱法。从而使抗生素的使用更加科学合理，并能使其使用的有效性进一步增强[4]。
2.2预测疾病风险
生物标志物应用到临床医学中，可以对疾病发生的风险进行指示并评价，从而为疾病的预防提供一定的依据。比如在乳腺癌的研究中成纤维细胞生长因子受体和白细胞特异性蛋白发生突变会使乳腺癌的发生几率出现明显的增加。所以，可以通过对这些基因进行相关的筛选和分析，从而对女性乳腺癌患病风险进行判断。再如，经研究后可以发现人过氧化还原酶(Prx4)的值越高就会越容易患心血管疾病，所以，可将Prx4的具体数值和相应水平作为预测该疾病风险的指标。
2.3诊断疾病
生物标志物用于疾病的诊断过程已经有着非常久远的历史。如心肌肌钙蛋白可以对心脏疾病进行相关的诊断。尿素、尿酸可以对肾脏疾病进行诊断。谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶就是临床医学中用来对肝病进行诊断的指示物。目前，由于生物标志物在临床医学中的应用范围扩大，其在检测技术上有着很大的创新，使能用于诊断的指示物更多的出现。如血清中的钙卫蛋白水平升高可以进行克罗恩病的具体诊断，并作为其指示物。除此之外，生物标志物还可以用于对疾病的发展和以后的预防进行一定的作用。比如胰腺炎的蛋白水平能够反映心衰的严重程度，其能够作为疾病发展和病后判断的指示物。
3结论
综上所述，随着生物标志物在临床医学中的应用，其应用范围得到大幅度的提升。但是，虽然生物标志物的研究已经取得了非常大的进展，但是其只能够对疾病进行评价，在临床上诊断疾病和检测病情需要通过各种手段进行应用，才能对疾病病情准确的认识。随着科学的不断发展和生物技术的进步，会有更多的生物标志物应用到临床医学中，从而使临床疾病的治疗能够更加有效，更加快捷，从而对疾病的预防、控制有着更好的帮助。
参考文献
[1]周漩，李占潮.基于生物信息学的乳腺癌miRNA生物标志物的筛选[J].广东药科大学学报，2017，33(03)：412-414 419.
[2]丁春光.铟冶炼及液晶显示面板生产工人铟职业暴露和生物标志物研究[D].中国疾病预防控制中心，2016.
[3]张文明.扩张型心肌病差异蛋白表达及蛋白生物标志物研究[D].山东大学，2016.
[4]李爱玲，宋健.生物标志物分类及其在临床医学中的应用[J].中国药理学与毒理学杂志，2015，29(01)：7-13 20.