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叶冬

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叶冬老师，医学硕士学位，某知名三甲医院医师，医学考试辅导教师，从事医学考试类培训多年，参与多部考试类图书的编写。

主讲科目：卫生法规

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辅导班次：

临床助理《消化系统》考点

（2）血行转移——发生在晚期，常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等处，以肝脏转移为多。

（3）腹膜种植转移。女性患者胃癌可形成卵巢转移性肿瘤，称Krukenberg瘤。

（4）淋巴结转移——胃癌的主要转移途径。

4.胃癌的临床表现：

（1）早期：无特异性。

（2）进展期胃癌

最常见：疼痛与体重减轻。

上腹不适、进食后饱胀，上腹疼痛加重，食欲下降、乏力、消瘦，恶心、呕吐。

特殊表现：

胸骨后疼痛和进行性吞咽困难——贲门胃底癌；

有幽门梗阻——幽门附近的胃癌；

消化道出血症状（呕血、黑便等）——肿瘤破坏血管；

腹部持续疼痛——肿瘤扩展超出胃壁。

5.胃癌的诊断

（1）最有效的方法——胃镜。

（2）常用方法——X线钡剂造影。

（3）观察胃临近脏器受浸润及转移情况——腹部B超。

（4）胃癌诊断和术前临床分期——螺旋CT、正电子发射成像（PET）。

PET可以判断淋巴结与远处转移病灶情况，准确性较高。

X线钡餐检查、纤维胃镜检查和胃液细胞学检查——3项关键性手段，联合应用早期诊断率达98%.