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汤以恒

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考点：流行性乙型脑炎的诊断检查

1.主要传染源：猪；人畜共患病

2.传播途径：蚊子叮咬

3.流行特点：儿童多见，散发；夏秋季

4.发病机制：脑实质广泛受损

5.临床表现：高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的三大严重症状医学|教育网。分型（轻，中，重，极重）

6.辅助检查：脑脊液（与流脑对比）

7.治疗：对症治疗是关键；预防：防蚊灭蚊

病原学

乙脑病毒属黄病毒科黄病毒属的单股正链RNA病毒。

乙脑---病毒

记忆：以毒攻毒

流行病学

1.传染源 陷阱考点

乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病。

▲ 人不是主要的传染源。

2.传播途径

本病主要通过蚊虫叮咬而传播。

记忆：

以毒攻毒，蚊子咬猪！

发病季节

本病具有严格的季节性。

在我国主要流行于夏秋季，约有90%的病例发生在7、8、9三个月内。

临床表现

（1）初期：

病程第1——3日。

起病急，高热，39——40℃，伴头痛、恶心、呕吐。可出现精神倦怠或嗜睡。

高热头疼

（2）极期：

病程第4——10日。

本期除全身中毒症状加重外，突出表现为脑炎的症状，高热、医学|教育网抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的三大严重症状。

高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的三大严重症状。

呼吸衰竭是本病最严重的表现和主要的死亡原因。

（3）恢复期：

极期过后，体温经2——5日降至正常，神志转清，医学|教育网以后语言、表情、运动及神经反射逐渐恢复正常。

（4）后遗症期：

少数重症患者于半年之后仍留有精神神经症状，以失语、强直性瘫痪、扭转痉挛、精神失常等最为多见。

对比流脑---不留后遗症

治疗原则

本病尚无特效疗法，采用中西医结合的综合对症治疗

1.一般治疗

①隔离患者；

②严密观察病情，加强护理；

③营养与补液支持治疗。

2.对症治疗

高热、抽搐、呼吸衰竭是乙脑患者的三大危重症状医学|教育网，亦是抢救治疗的三大关键问题。

（1）高热：

物理降温为主，药物降温为辅，体温控制在38℃左右为宜。

（2）抽搐：

脑水肿引起者应以脱水、给氧为主；

高热所致应加强降温；

因呼吸道分泌物堵塞、通气不畅所致脑缺氧者，以吸痰、给氧为主；

脑实质病变引起的抽搐，则以安定、水合氯醛、苯巴比妥钠等药物镇静治疗，可配合亚冬眠及针灸。

（3）呼吸衰竭：

为本病致死的主要原因。

治疗原则是保持呼吸道通畅，促进气体交换，医学|教育网解除缺氧和二氧化碳潴留，并解除脑水肿、脑疝等危急症状。

可用中枢呼吸兴奋剂，必要时进行气管插管或气管切开予人工呼吸器支持治疗。

（4）脑水肿与颅内高压的治疗：

常用脱水剂为20%甘露醇。

3.恢复期及后遗症的治疗

恢复期患者应加强护理，加强营养，防止褥疮和呼吸道、尿路感染，并予以中西医结合治疗。

后遗症者可酌情采用相应的综合治疗措施，如针灸、按摩、医学|教育网推拿和功能锻炼等。