内科主治医师

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2014内科主治医师考试基础知识模拟试题(9)

分类:内科主治医师 | 更新时间:2016-07-08 | 来源:转载

A1题型

1.心源性脑栓塞时,栓塞多发生在

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.椎动脉

D.大脑后动脉

E.基底动脉

【正确答案】 B

【答案解析】 心源性栓子通常进入颈内动脉系统(前循环),绝大多数栓子进入大脑中动脉及其分支,进人大脑前动脉的栓子只占7%左右。

2.对于糖尿病患者的运动,说法错误的是

A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低

B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动

C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行

D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动

E.胰岛功能很差者,应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动

【正确答案】 A

【答案解析】 在胰岛素绝对或相对不足时,运动可使肝葡萄糖输出增加,血糖升高,因而运动不总是使血糖降低。对胰岛功能很差者,应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动。Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗时,常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间,为避免空腹运动可能出现的低血糖反应或血糖升高,运动宜在餐后进行。糖尿病患者的运动应有规律,运动量和运动方式因人而异,如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者,剧烈运动导致的血压升高、心率增快可能导致心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重,运动应在医生指导下进行。

3.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是

A.美托洛尔

B.消心痛

C.开搏通

D.硫氮酮

E.哌唑嗪

【正确答案】 D

【答案解析】 美托洛尔属β受体阻滞药,其治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱心肌收缩力,从而使心肌氧的供需达到平衡,消除疼痛。消心痛为硝酸酯类药物,对冠状动脉有较强的扩张作用,被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由于冠状动脉痉挛所致的心绞痛,如变异性心绞痛,单纯使用硝酸酯类药物疗效不很满意,而钙离子拮抗药对冠脉痉挛有很好的疗效。硫氮酮为钙离子拮抗药,对解除冠脉痉挛疗效显著,故常作为治疗变异性心绞痛的首选药物。如能与硝酸酯类药物合用,效果更好。开搏通及哌唑嚎主要作用于外周小动脉,对冠状动脉的作用不显著。

4.下述有关Wegener肉芽肿的说法哪一项是正确的

A.典型的三联症是上、下呼吸道和鼻窦炎症

B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎

C.p-ANCA阳性率较高

D.最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影,可伴有局部的肺不张

E.临床肾损害少见

【正确答案】 D

【答案解析】 Wegener肉芽肿典型的三联症是上、下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为主。90%患者c-ANCA阳性。常见是肺脏浸润性病灶和结节状阴影。肾损害常见。

5.结核性腹膜炎患者,发现结核杆菌阳性率最高的方法是

A.腹水涂片法

B.腹水浓缩涂片法

C.细菌培养法

D.动物接种法

E.以上都不是

【正确答案】 D

【答案解析】 结核性腹膜炎普通细菌培养为阴性,结核分枝杆菌培养的阳性率很低,腹水动物接种阳性率可达50%以上,但时间较长。

6.急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩,治疗首选

A.利多卡因

B.美西律(慢心律)

C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)

D.丙毗胺(双异丙吡胺)

E.普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)

【正确答案】 A

【答案解析】 急性心梗后24h内患者有很高的原发室颤的发生率,当出现高危室性期前收缩时,应静注利多卡因,利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现,急性心肌梗死早期出现窦性心动过速或室性期前收缩,静注β受体阻滞药可以有效减少室颤的发生。

7.男性,49岁,反复发作性咳嗽、咳痰、气喘9年。为鉴别支气管哮喘或COPD,最主要的肺功能指标是

A.闭合气量

B.支气管舒张试验

C.峰流速

D.动脉血气分析

E.肺活量

【正确答案】 B

【答案解析】 对于支气管哮喘临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列3项中的1项:

①支气管激发试验或运动试验阳性;

②支气管舒张试验阳性;

③昼夜PEF变异率大于或等于20%。

8.男性,34岁。5d来发热、咳嗽、脓痰,量多,有腥臭味。X线胸片示:右肺下叶后基底段大片阴影,有空洞和液平。血常规WBC18×109/L,以下疾病哪种最可能

A.肺脓肿

B.肺囊肿

C.肺癌

D.真菌性肺炎

E.肺结核空洞

【正确答案】 A

【答案解析】 肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年,男性多子女性。

9.下列哪种类型肺结核较易发生气胸

A.原发综合征

B.空洞性肺结核

C.干酪性肺炎

D.急性血行播散性肺结核

E.结核性胸膜炎

【正确答案】 B

10.疟疾预防措施不包括下列哪项

A.根治现症疟疾患者

B.根治带疟原虫者

C.高疟区健康人群及外来人群预防性服药

D.灭蚊

E.疫苗注射

【正确答案】 E

【答案解析】 疟疾的自然传播媒介是按蚊,疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源,在高疟区必须服药预防,一般自进入疟区前2周开始服药,持续到离开疟区6~8周。

11.下列哪项症状不是系统性硬化病的特征性表现

A.手指皮肤病变

B.反流性食管炎

C.肾危象

D.面部皮疹

E.肺动脉高压

【正确答案】 E

【答案解析】 临床表现:①雷诺现象。②手指硬肿。③关节痛/关节炎。④食管功能排出时间延长,食管括约肌压及食管下段咽下压下降。⑤硬化病肾危象。⑥肺功能,弥散功能减退;最大呼气中期流速减慢;残气/闭合气量增加。

12.诊断肾动脉狭窄的金标准是

A.卡托普利肾动态

B.肾血管彩超

C.肾动脉造影

D.肾血管MR董

E.肾血管CT

【正确答案】 C

【答案解析】 血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。

13.溃疡性结肠炎活动期的标志是

A.便隐血试验阳性

B.C-反应蛋白水平升高

C.pANCA阳性

D.血清白蛋白下降

E.白细胞计数增高

【正确答案】 B

【答案解析】 血沉和C-反应蛋白水平升高是活动期的标志。

14.关于病毒性心肌炎,最常见的病原是

A.柯萨奇B组病毒

B.艾柯病毒

C.腺病毒

D.风疹病毒

E.巨细胞病毒

【正确答案】 A

【答案解析】 各种病毒都可引起心肌炎,其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒,其中柯萨奇病毒、艾柯病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒;临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和艾柯病毒引起,柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体。

15.下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动

A.缩窄型心包炎

B.急性右心室心肌梗死

C.甲状腺功能亢进

D.预激综合征

E.二尖瓣关闭不全

【正确答案】 C

16.女,35岁,患肺结核已3年,治疗不规则,2天前受凉后发热,38%,体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影,伴不规则透亮区,为判断肺结核是否活动,下列哪项最有意义

A.痰结核杆菌阳性

B.胸片上有空洞病变

C.胸片上浸润性病变

D.发热等结核中毒症状

E.血流增高

【正确答案】 A

17.中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别,最好的手段是

A.支气管造影

B.有无浅表淋巴结肿大

C.结核菌素试验

D.X线胸片

E.纤维支气管镜检查

【正确答案】 E

【答案解析】 纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌最重要的手段之一,对明确肿瘤的部位、大小,气管的阻塞、隆突情况及获取组织提供病理学诊断均具有重要意义。

18.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺气肿

C.肺炎

D.液气胸

E.支气管肿瘤或异物

【正确答案】 E

【答案解析】 支气管内肿瘤或异物较大时,肺部听诊可闻及局限性哮鸣音,支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时,双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音,肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音,液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。

19.对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是

A.大便及痰液都找到抗酸杆菌

B.结肠镜检查

C.X线造影

D.PPD试验

E.胸片发现胸部钙化点

【正确答案】 B

【答案解析】 结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察,活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。

20.患者,男性,60岁,主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年,夜间出现阵发性呼吸困难最可能的诊断为

A.全心衰竭

B.左心衰竭

C.左房衰竭

D.右房衰竭

E.右心衰竭

【正确答案】 B

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