内科主治医师

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2014内科主治医师考试基础知识模拟试题(5)

分类:内科主治医师 | 更新时间:2016-07-08 | 来源:转载

A1题型

1.洋地黄的绝对禁忌证为

A.右心衰竭

B.舒张性心力衰竭

C.无症状心力衰竭

D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律

E.已用β受体阻滞药者

【正确答案】 D

【答案解析】 洋地黄不宜应用的情况:洋地黄中毒时禁用;血钾低于3.5mmol/L,心率低于60次/分,预激综合征合并心房颤动;二度或高度房室传导阻滞;病态窦房结综合征,特别是老年人;单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病;单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者;急性心肌梗死,尤其在最初24小时内,除非合并心房颤动和(或)心腔扩大。

2.急性冠脉综合征的病理基础最可能为

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉粥样斑块形成

C.冠状动脉内炎症

D.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成

E.冠状动脉狭窄

【正确答案】 D

【答案解析】 所谓急性冠脉综合征是指因冠脉粥样斑块的破裂及其血栓使冠脉闭塞的一系列改变致使心绞痛加重和发生急性心肌梗死(AMI)的综合病症。

3.高血压合并下列哪种疾病时,最适合用β受体阻滞药治疗

A.高血压急性左心衰竭

B.高血压伴心电图二度房室阻滞

C.高血压伴支气管哮喘

D.高血压伴心动过缓

E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病

【正确答案】 E

【答案解析】 β受体阻滞药使心肌收缩减弱,减轻流出道梗阻,减少心肌氧耗,增加舒张期心室扩张,且能减慢心率,增加心排血量。

4.急性重症胰腺炎的主要病理特点是

A.钙皂斑

B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成

C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

D.坏死灶外周有炎性细胞包绕

E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

【正确答案】 C

【答案解析】 各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础,胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下,其自身消化的防卫作用被削弱,胰腺消化酶原被激活,即导致胰腺自身消化的病变过程。急性重症胰腺炎的主要病理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。

5.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是

A.腹泻

B.腹痛

C.腹胀

D.呕吐

【正确答案】 E

【答案解析】 溃疡性结肠炎活动期临床表现为黏液脓血便。

6.心源性脑栓塞时,栓塞多发生在

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.椎动脉

【正确答案】 B

【答案解析】 心源性栓塞部位主要位于大脑中动脉。

7.不良反应为便秘的最常见的药物是

A.硫糖铝

B.阿托品

C.枸橼酸铋钾

D.法莫替丁

E.米索前列醇

【正确答案】 A

【答案解析】 硫糖铝较常见的不良反应是便秘,个别患者可出现口干、恶心、皮疹、胃痉挛等,发生胃痉挛时可与适当的抗胆碱能药物合用。

8.反流性食管炎的特异症状是

A.进食后腹痛

B.饥饿时腹痛

C.反酸

D.腹胀

E.呕吐

【正确答案】 C

【答案解析】 胃、食管反流:每于餐后、身体前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。

9.Barret食管是指下列哪一种

A.食管鳞状上皮增生

B.黏膜固有层乳头向表面延伸

C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润

D.黏膜糜烂或溃疡形成

E.齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替

【正确答案】 E

【答案解析】 Barret食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。本身可无特殊症状,当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状,部分Barret上皮易发生癌变。

10.致病力与细菌产生的凝固酶有关的是

A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.克雷伯杆菌肺炎

D.支原体肺炎

E.病毒性肺炎

【正确答案】 B

11.“风湿”是指

A.风湿性疾病

B.累及骨骼、肌肉组织的疾病

C.关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛

D.弥漫性结缔组织病

E.胶原病

【正确答案】 D

【答案解析】 小细胞未分化癌细胞浆内含有神经内分泌颗粒,具有内分泌和化学受体功能,能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺等肽类物质,可引起类癌综合征。

12.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是

A.糖皮质激素

B.乙酰半胱氨酸

C.抗组胺药物

D.抗胆碱药物

E.β受体激动药

【正确答案】 A

【答案解析】 由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症,糖皮质激素是当前控制哮喘发作的首选药。

13.下述何种病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍

A.哮喘

B.肺纤维化

C.慢性支气管炎

D.大气道狭窄

E.DPB

【正确答案】 B

【答案解析】 特发性肺纤维化(IPF)为一种原因不明肺间质性疾病,其主要表现有进行性加重的呼吸困难和缺氧,X线示弥漫性肺间质网织样改变或伴细小结节,肺功能测定示限制性通气障碍。支气管肺泡灌洗液细胞总一数增加,以中性粒细胞为主,有别于结节病的淋巴细胞为主和CD4/CD8比率升高。在临床体征方面:双下肺吸气末爆裂音或称捻发音(Veler0音)有助于诊断,但非特:异性,各种原因肺间质纤维化均可有此征象。

14.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗,下列各项中不恰当的是

A.应用敏感的抗生素

B.菌苗注射

C.应用祛痰镇咳药物

D.应用支气管扩张药

E.雾化吸入稀释痰液

【正确答案】 B

【答案解析】 慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有:①控制感染,根据感染的主要致病菌和严重程度或病原菌药物敏感试验选用抗生素;②祛痰、镇咳;③解痉、平喘,可用气道舒张药,若气道舒张药使用后仍有持续阻塞,可适用糖皮质激素;④气雾疗法,可以生理盐水气雾湿化吸入或加人化痰药物,可稀释痰液,利于排痰。

15.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是

A.脑脊液检查

B.病史

C.OT试验

D.胸部X线检查

E.血象检查

【正确答案】 A

【答案解析】 化脓性脑膜炎的脑脊液混浊,细胞数显著增加,蛋白增加,糖和氯化物降低,培养常(+);而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状,静置后有薄膜形成,蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化脓性脑膜炎显著,培养可见抗酸杆菌。其他检查对鉴别两者意义不大。

16.环磷酰胺最常见的不良反应是

A.骨髓抑制

B.肝功能异常

C.胃肠道不良反应

D.神经系统损害

E.性腺抑制

【正确答案】 A

【答案解析】 环磷酰胺副作用:①骨髓抑制,主要为白细胞减少。②泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎,如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿,甚至排尿困难。应多饮水,增加尿量以减轻症状。③消化系统症状有恶心、呕吐及厌食,静注或口服均可发生,静注大量后3~4小时即可出现。

17.冠心病的危险因素不包括

A.高血压

B.高脂血症

C.糖尿病

D.吸烟

E.高龄

【正确答案】 E

【答案解析】 冠心病的危险因素包括高血压、高血脂、高血糖、高体重、吸咽、家族史等方面。但发病率并不随年龄增大而增加。

18.有关腰椎穿刺术,下列哪项不属禁忌证

A.颅内压增高

B.颅后窝肿瘤

C.脊柱结核

D.穿刺部位有感染

E.发热、菌血症

【正确答案】 E

【答案解析】 颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝,脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔,均为腰穿禁忌证。

19.下述各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因

A.低血钾

B.使用阿片类药物

C.低血钙

D.全结肠镜检查

E.钡灌肠

【正确答案】 C

【答案解析】 中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、全结肠镜检查。

20.对于结核菌感染腹腔的主要途径下列说法正确的是

A.腹腔内的结核病灶直接蔓延

B.肺结核血行播散

C.肠结核蔓延至腹膜

D.腹腔内干酪坏死病灶破溃

E.肝结核蔓延至腹膜

【正确答案】 A

【答案解析】 结核菌感染腹腔的主要途径是以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。肠系膜淋巴结核、输卵管结核、肠结核等为常见的直接原发灶。少数由血行播散引起,常可发现活动性肺结核、关节骨、睾丸结核,并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。

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