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2018年内科主治辅导精华:四肢、关节检查

分类:内科主治医师 | 更新时间:2017-12-05 | 来源:转载

2018年内科主治辅导精华:四肢、关节检查

  1.肢体形态异常

  (1)杵状指:手指或足趾末端增生、肥厚,呈杵状膨大。诊断标准如图所示。可见于:①呼吸系统疾病:支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸等;②心血管疾病:发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等;③营养障碍性疾病:吸收不良综合征、Crohn病、溃疡性结肠炎、肝硬化等。

  (2)反甲:又称匙状甲。常见于缺铁性贫血、高原疾病。

  (3)水肿:全身水肿见皮肤部分。单侧肢体水肿见于:①静脉血回流受阻:静脉回流受阻多见于深静脉血栓形成(伴随表面浅静脉充盈或曲张、皮温升高和压痛等,部分患者可触及血栓)、肢体瘫痪或神经营养不良;②淋巴液回流受阻常见于丝虫病或其他原因所致淋巴管阻塞,指压无凹陷,称淋巴性水肿或象皮肿。

  (4)下肢静脉曲张:多见于小腿,下肢浅静脉回流受阻所致。静脉如蚯蚓状怒张、弯曲,久立位者更明显。常见于从事站立性工作者或阻塞性静脉炎患者。

  2.关节形态及活动异常

  1)指关节:梭形关节(见于类风湿关节炎,和骨关节病累及远端指间关节不同,常累及近端指间关节)、爪形手(见于尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风)。

  2)膝关节:两侧不对称红、肿、热、痛或影响活动见于关节炎;轻伤后关节肌肉或皮下出血见于血友病;关节腔积液者有浮膑征。

  3)其他:痛风为尿酸盐沉积于关节附近的骨骼或滑膜腔、腱鞘,表现为关节红、肿、热、痛。最常累及拇趾及跖趾关节,其次为踝、腕、膝、肘等关节。

责任编辑 : 吖冯

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