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2018年内科主治医师考试基础知识辅导:急性肾功能衰竭少尿期|多尿期|恢复期临床表现

分类:内科主治医师 | 更新时间:2018-01-15 | 来源:转载

2018年内科主治医师考试基础知识辅导:急性肾功能衰竭少尿期|多尿期|恢复期临床表现

  少尿期

  ①大多数在先驱症状12-24小时后开始出现少尿(每日尿量50-400ml)或无尿。一般持续2-4周。

  ②可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦燥不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。

  ③代谢产物的蓄积:血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。

  ④电解质紊乱:可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。

  ⑤水平衡失调,易产生过多的水潴溜;严重者导致心力衰竭,肺水肿或脑水肿。

  ⑥易继发呼吸系统及尿路感染。

  多尿期

  少尿期后尿量逐渐增加,当每日尿量超过500ml时,即进入多尿期。此后,尿量逐日成倍增加,最高尿量每日3000-6000ml,甚至可达到10000ml以上。在多尿期初始,尿量虽增多,但肾脏清除率仍低,体内代谢产物的蓄积仍存在。约4-5天后,血尿素氮、肌酐等随尿量增多而逐渐下降,尿毒症症状也随之好转。钾、钠、 氯等电解质从尿中大量排出可导致电解质紊乱或脱水,应注意少尿期的高峰阶段可能转变为低钾血症。此期持续1-3周。

  恢复期

  尿量逐渐恢复正常,3-12个月肾功能逐渐复原,大部分患者肾功能可恢复到正常水平,只有少数患者转为慢性肾功能衰竭。

责任编辑 : 吖冯

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