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2018年内科主治医师考试资料:急型克山病表现-急性心力衰竭|心源性休克|严重心律失常

分类:内科主治医师 | 更新时间:2018-01-18 | 来源:转载

2018年内科主治医师考试资料:急型克山病表现-急性心力衰竭|心源性休克|严重心律失常

  主要表现为急性心力衰竭、心源性休克和严重心律失常。急型起病急骤,患者突感头晕、心悸、胸闷和乏力等,医学教`育网搜集整理后为频繁而剧烈的恶心呕吐,呕吐物初为黏液和食物,后为含胆汁的胃液。小儿常诉脐周痛,严重者出现急性肺水肿表现,包括咳嗽、气促等,也可发生严重心律失常所致的阿-斯综合征。急型克山病常有暴饮暴食、劳累、情绪波动或分娩史,也可以为慢型患者急性发作。病情进展快,若不及时抢救,则可迅速死亡。

  体检:体温35℃左右,表情淡漠,常焦虑不安,面色灰暗,口唇发绀,皮肤湿冷。脉搏微弱,血压不升,脉压缩小,第1心音减弱,心尖区1~2/6收缩期杂音,可出现舒张期奔马律。心浊音界正常或轻度向两侧扩大,慢型急发患者心界明显扩大。30%患者出现心律失常,室早多见,可为频发,甚至室速,少数患者出现三度房室传导阻滞伴阿-斯综合征发作。儿童发病者除窦性心动过速外,其他心律失常不常见。心律失常多出现在发病初24小时内,随病情好转而减少或消失。可闻及两肺底湿啰音,肝脏扪及肿大伴压痛。

责任编辑 : 吖冯

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