内科主治医师

您当前的位置:中华网考试 > 内科主治医师考试 > 辅导精华> 正文 内科主治医师地图

2018年内科主治医师基础知识考点:慢性肺源性心脏病

分类:内科主治医师 | 更新时间:2018-03-22 | 来源:转载

2018年内科主治医师基础知识考点:慢性肺源性心脏病

  【诊断】

  以COPD导致的肺心病为例。

  (一)临床表现

  1.功能代偿期:主要表现为慢性呼吸道症状,咳嗽、多痰、气喘在活动后加重,逐渐出现乏力、呼吸困难。体检表现有肺气肿体征,可闻干或湿性啰音,肺动脉区第2音亢进,上腹部剑突下有明显的心尖搏动,表现右心受累,颈静脉可充盈。

  2.功能失代偿期:此期主要是缺氧严重,二氧化碳潴留,导致呼吸衰竭或心力衰竭。呼吸困难加重、紫绀、心悸和胸闷等。缺氧进一步加重时,出现神经系统症状、头痛、头昏、躁动不安,语言障碍、幻觉、精神错乱、昏迷、抽搐等。可伴有右心衰竭体征。

  (二)实验室检查

  1.血液检查:紫肿型患者红细胞计数和血红蛋白常增高,血液粘度和血小板计数增高,合并感染时白细胞计数和白细胞分类中性粒细胞增加。

  2.血气分析:动脉血氧分压降低,伴或不伴动脉血二氧化碳潴留,不同阶段可有不同类型的酸碱失衡(详见“呼吸衰竭”一章)。

  3.痰细菌培养:常见细菌有肺炎球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、不动杆菌、绿脓杆菌等。医院外感染以革兰阳性菌为主,医院内感染以革兰阴性菌为主。

责任编辑 : 吖冯

免责声明:

1.鉴于各方面资讯调整与变化,本网所提供的信息仅供参考,敬请以公布信息为准。

2.本网注明来源稿件均为转载稿,免费转载出于非商业性学习为目的,版权归作者所有。

3.中华网考试倡导尊重与保护知识产权,如发现本站文章存在内容、版权或其它问题,请及时联系。联系方式:QQ邮箱:2287829342@qq.com、18988787135,我们将及时沟通与处理。