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2018年内科主治医师过关必读:晕厥(昏厥)的症状和体征

分类:内科主治医师 | 更新时间:2018-03-24 | 来源:转载

2018年内科主治医师过关必读:晕厥(昏厥)的症状和体征

  晕厥病人没有反应和失去正常姿态。在病人直立时,可以从虚弱,头昏或头晕等表明即将发生意识丧失并进展到晕厥。根据定义,晕厥病人应可以立即恢复。

  心源性晕厥的典型表现是突然开始和自发性的突然结束。其最常见的原因是心律失常。Stokes-Adams晕厥特征是发作前无先兆,甚至坐着的病人也可发作;其他心律失常所致的晕厥常常在发生时及发生后伴有心悸。

  血管迷走神经性(血管抑制型)晕厥的特征是受令人不悦的生理或情感因素的刺激而突然发生(如疼痛,惊吓,目击血液),通常发生在直立位,并在发生前有迷走神经张力增高的症状——恶心,虚弱,打呵欠,忧郁,视物模糊和出汗。直立性晕厥,由于存在有低血容量及静脉池的原因,最常发生于老年病人长期卧床以后转为直立位时,该类病人常伴有严重的静脉曲张,还可发生在应用某些药物时。静脉池的存在可引起心脏充盈不足,即使在无体位变化时,甚至在健康人站立了很长时间而未活动时也可引起晕厥(如pa-rade-square昏厥)。

  癫痫发作而引起的晕厥也是突然发生的,并伴有肌肉痉挛或抽搐,大小便失禁和咬舌(也可引起外伤),其后可有精神混乱。晕厥还可发生在癫痫发作后状态。

  由于肺动脉栓塞引起的晕厥常伴有大块肺血管梗阻,并常伴有呼吸困难,呼吸急促,胸部不适,发绀及低血压。

  逐渐发作的晕厥并缓慢清醒(有先兆症状)提示为代谢性变化,如低血糖或过度换气所致的低碳酸血症,其后常有感觉异常和胸部不适。

责任编辑 : 吖冯

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