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2018年内科主治医师考试资料:妊娠高血压综合征分类标准和分类标准

分类:内科主治医师 | 更新时间:2018-03-24 | 来源:转载

2018年内科主治医师考试资料:妊娠高血压综合征分类标准和分类标准

  诊断标准凡妊娠20周后发生高血压、水肿、蛋白尿证候群者,血压超过130/90mmHg或较基础血压上升30/15mmHg,即可诊断为妊高征。基础血压以孕16周前测得的为凭,在测血压前让孕妇静坐或静卧10min,测右臂血压,如血压超过l30/90mmHg则再等10min复测一次,以第2次为准。舒张压以变音为准。

  妊高征分类标准

  (1)轻度:血压≥130/90mmHg或较基础血压升高30/15mmHg,可伴有轻微蛋白尿和水肿。

  (2)中度:血压>130/90~<160/110mmHg,蛋白尿“+”,或伴有水肿。

  (3)重度:血压≥l60/110mmHg或较基础血压升高60/30mmHg,或舒张压≥110mmHg;或超过基础血压30mmHg,蛋白尿++~+++或伴有水肿。

  (4)先兆子痫:上述证候伴头痛、眼花、胸闷。

  (5)子痫:子痫前期的基础上有抽搐。

  上述血压标准以舒张压为准,蛋白尿与舒张压两者有一项达到标准时,即归入该类,如血压130/110mmHg、蛋白尿+++即归入重度;血压160/110mmHg、蛋白尿+也归入重度。

  妊高征分类标准

  (一)分型妊高征中医辨证有虚证和实证,但绝大多数病例为虚证,而虚证中又以脾肾阳虚和肝肾阴虚为主,阴虚又可引起肝旺、肝阳上亢并有相应的妊高征症状,为此制定妊高征的主要辨证分型标准为:

  1.肝肾阴虚型主证:腰膝酸软、五心烦热、心悸少寐,脉细数或细弦数,舌质红、舌苔少;次证:头痛昏晕、口干、大便干结、小便黄赤。

  2.脾肾阳虚型主证:四肢清冷、腰酸足软、腹胀便溏、脉滑而无力,舌质胖嫩、边有齿印,苔薄白;次证:汗出、气短、小便频数色清、面萎黄。

  (二)分型依据

  (1)具有上述一型中的主证3项或主证2项加次证2项或主证1项加次证3项者即归入该型。

  (2)阴虚肝旺者以血液浓缩为主,表现为红细胞压积≥35%.尿比重>1.020,或全血黏度>3.6,血浆黏度>1.6.脾肾阳虚以血液稀释为多。

  其他若有舌质瘀紫或舌体瘀斑瘀点,脉涩或结、代、舌下及其他部位静脉曲张,毛细血管扩张、舌及肢端发绀、皮肤瘀斑等症状,实验室检查有微循环障碍,血液流变性指标的改变等。为夹杂血瘀证。

责任编辑 : 吖冯

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