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胸心外科主治医师复习:体外循环并发症

分类:外科主治医师 | 更新时间:2016-07-08 | 来源:转载

    体外循环并发症人工心肺机经过数十年的临床应用和改进,目前已能为外科医师提供比较好的安全时间和安全程度,能够用之进行很多种心脏手术。但灌注对机体的影响仍为不可完全避免,主要有以下几点:

    (1)代谢性酸中毒及呼吸性碱中毒: 灌注时有一定程度的组织缺血、缺氧,乳酸增加,因而出现代谢性酸中毒。机器内吹入高浓度氧,二氧化碳易于排出,造成过度换气,因而出现呼吸性碱中毒。

    (2)血液有形成分破坏: 灌注后血小板数量和功能均下降,纤维蛋白原下降,可以有血红蛋白尿、溶血性黄疸及进行性贫血。凝血功能障碍需1~7天才能恢复。

    (3) 电解质失衡:灌注使血钾降低,毛细血管内皮通透性增加,组织水肿。

    (4) 肾功能下降:灌注时低血压、肾血流减少、代谢性酸中毒和血管反应等,均可导致肾功能下降,尿量、尿钠减少,而尿钾增加。

    (5) 循环系统功能下降:灌注后周围血管阻力增加,心肌创伤后排血量下降,导致低血压、组织灌注下降。

    (6) 呼吸功能损害: 灌注后肺间质水肿,肺顺应性下降,气道阻力增加,肺实质可有出血和肺泡蹋瘪,可以导致灌注肺。

    (7) 脑损害:颅内水肿、出血等。

    (8) 其他损害:经灌注后,对内分泌、补体等也有一定影响。

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