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普通外科学主治医师辅导:直肠癌

分类:外科主治医师 | 更新时间:2016-07-08 | 来源:转载

    简介:

    直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成,随着生活质量的提高,直肠癌的发病率逐年增加,有报道大肠癌(结肠癌+直肠癌[1])的发病率位列第三位(前两位是肺癌及胃癌),到2015年大肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌的发病率,位列第一。因此关于直肠癌的诊断及治疗的研究是非常重要的课题。

    直肠息肉也是直肠癌的高危因素,基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高,食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。

    直肠癌的疾病分期:

    0期:癌局限于粘膜层,无淋巴结转移

    I期:肿瘤局限于固有肌层以内,无淋巴结转移

    II期:肿瘤浸润超过固有肌层,但无淋巴结转移

    III期:淋巴结有转移

    IV期:远处转移(肝脏、肺等)或腹膜转移

    直肠癌生长到一定程度时可以出现便血症状,少量出血是肉眼不易发现,但用显微镜检查粪便时可以发现大量红细胞,所谓的大便潜血试验阳性。出血量多时可以出现大便带血,血色鲜红或暗红。当癌肿表面破溃、形成溃疡,肿瘤组织坏死感染,可出现脓血、粘液血便。

    当直肠肿瘤导致肠腔狭窄时可出现不同程度的肠梗阻症状(腹痛、腹胀、排便困难),排便前腹痛、肠鸣,排便后症状减轻。大便可变细、带沟槽。患者可有不同程度的便不尽感、肛门下坠感,有时出现腹泻。

    肿瘤侵犯膀胱、尿道时可出现尿频、尿急、尿痛,排尿困难等;肿瘤侵犯阴道时可出现直肠阴道瘘,阴道流出粪液;肿瘤侵犯骶骨及神经时可出现骶尾部及会阴部剧烈疼痛;肿瘤侵犯压迫输尿管时可出现腰部胀痛;肿瘤还可压迫髂外血管出现下肢水肿。上述症状均提示肿瘤属较晚期。

    症状:

    早期

    1、大便习惯改变(如大便次数增加或腹泻、便秘)。

    2、大便带血(容易与痔混淆)或呈黑色。

    3、大便变形、变细。

    4、里急后重(大便后仍想再解)。

    5、间断腹部绞痛。

    6、不明原因的贫血,体重减轻,精神不振,食欲下降。

    中期

    1、便血:便血是直肠肿瘤最常见的症状之一,然而引起便血的原因还有肠出血等现象,痔疮也会出血,因此当出现便血的时候做内镜检查以确诊病情是很有必要的。

    2、大便异常:排便时常有疼痛感,大便多带血,同时会有排便不尽感,里急后重等现象,大便多含有粘液脓血状物。

    3、腹痛:直肠肿瘤患者还会引起全身性的症状出现,特别是腹部疼痛,常常为绞痛。

    四个阶段

    第一肿瘤只涉及直肠壁和所述第一或第二层的,涉及无淋巴结。

    第二肿瘤渗透到直肠系膜,但没有淋巴结参与。

    第三无论肿瘤的渗透有多深,涉及与癌症的淋巴结。

    第四存在的癌症的令人信服的证据,在其他的身体部位,直肠区域的外面。

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