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外科主治医师2018年考试辅导复习资料:颈部大血管伤

分类:外科主治医师 | 更新时间:2017-11-23 | 来源:转载

外科主治医师2018年考试辅导复习资料:颈部大血管伤

  颈部大血管伤:动脉伤多见于颈总动脉、出血猛烈,病人迅速死亡,如果伤口小,血液不能流出,则形成大血肿,压迫气管发生窒息;以后形成假性动脉瘤;如果大静脉同时损伤,可形成动静脉瘘。

  处理:紧急时用拇指将颈总动脉压向颈椎横突。然后在胸锁乳突肌内缘显露血管,进行血管修补,端端吻合或血管移植。结扎一侧颈总动脉,年轻人一般不会发生严重后果,但40岁以上的病人,约有40%病人发生偏瘫或死亡。颈外动脉,甲状腺上下动脉及椎动脉,颌外动脉均可结扎止血。

  颈部大静脉的损伤,虽然也能引起大量出血,但其主要危险在于空气栓塞,尤其是颈根部的大静脉,由于静脉壁与颈筋膜有粘连,损伤后不易塌陷,反而促使空气进入,当空气进入大静脉时,可听到吸吮声,病人有恐惧、呼吸急促、脉快而不规律、胸痛等症状,如大量气体进入心脏,可致心跳停止,病人死亡。大静脉损伤后,立即用手指压迫,并加压包扎,以制止空气进入。手术处理可将静脉结扎,修补或吻合,已有空气进入者,可将病人头、颈、躯干降低。同时给与加压呼吸,并进行右心室穿刺吸出空气,有时能挽救病人生命。

责任编辑 : 吖冯

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