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2018年外科主治医师考试辅导复习资料:泌尿系结石

分类:外科主治医师 | 更新时间:2017-11-28 | 来源:转载

2018年外科主治医师考试辅导复习资料:泌尿系结石

  泌尿系结石的主要临床表现、诊断及鉴别诊断、处理原则

  临床表现:上浮或腰部钝痛及绞痛、血尿、膀胱刺激症(尿频尿急尿痛)发热畏寒。l

  诊断:病史和体检;实验室检查(尿常规、尿细菌培养、钙负荷测定、肾功能测定);影像学检查(B超、X线);放射性核素肾显像;内镜检查l

  l 鉴别诊断:阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿扭转、急性胆囊炎、胆石症、肾盂肾炎

  处理原则:对尿石治疗必须实施病人个体化治疗,有时需要综合各种疗法。l

  保守治疗:结石<0.6cm,光滑,无尿路梗阻无感染纯尿酸结石及光胺酸结石,可保守治疗。小于0.4cm的光滑结石90%可自行排出Ø

  Ø 病因治疗:少数病人能找到结石的病因,如甲状旁腺功能亢进,只要切除腺瘤,原有尿路结石自行消融。尿路梗阻者,只要解除梗阻,可以避免结石复发。

  Ø 药物治疗:根据已排出的结石作结石成分分析,决定药物治疗方案。

  体外冲击波碎石:根据影像检查对结石定位,利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解

  经皮肾镜取石或碎石术Ø

  输尿管镜取石或碎石术Ø

  腹腔镜输尿管取石Ø

  开放手术治疗:肾盂切开取石、肾实质切开取石、肾部分切除术、肾切除术、输尿管切开取石Ø

  ※手术治疗原则:双侧肾结石先取手术简便安全的一侧;一侧肾结石,对侧输尿管结石,先取输尿管结石;双侧输尿管结石先取梗阻严重的一侧。对有严重梗阻、全身虚弱不宜进行较复杂的取石手术者,可先进行皮肾造瘘,以引流尿液改善肾功能。

责任编辑 : 吖冯

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