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2018年外科主治医师考点:体格检查泌尿检查

分类:外科主治医师 | 更新时间:2018-01-03 | 来源:转载

2018年外科主治医师考点:体格检查泌尿检查

  应在全身系统检查的基础上,对泌尿及男性生殖器官进行系统而细致的检查。

  (一)肾脏

  1.首先应观察两侧肾区是否对称,有无隆起,脊柱是否侧弯等。

  2.肾脏触诊,可取仰卧位,屈髋曲膝,使腹肌松弛。采用双手合诊,左手置于腰背脊肋角区,右手置于腹部肋缘下,嘱患者深呼吸,亦可采用侧卧位、坐位或立位。正常情况下,肾脏常不能触及,偶可触及右肾下极。当肾脏肿大、下垂或异位时,则可被触及。应注意部位、大小、质地、活动度及表面情况等。

  肾区叩诊可了解有无叩击痛,以左手掌贴于脊肋角区,右拳叩击左手背,如叩痛明显,常有临床意义。

  听诊不常用,肾动脉狭窄者可在腹部或下背部听到血管杂音。

  (二)输尿管

  由于位置深,于体表不能触及,很少有阳性发现。如果患者消瘦,输尿管有较大结石或肿物,则偶可触及。输尿管在跨过骨盆缘处,距腹壁最近,被称为输尿管点,其体表的投影相当于脐与髂前上棘联线内中三分之一交点下内1.5厘米处。输尿管点压痛,提示输尿管病变。输尿管下端病变可通过肛指或阴道指诊进行检诊。

  (三)膀胱

  膀胱充盈时可于耻骨上触及,疑为耻骨上肿物时,应在导尿后再行检查。检查时触诊和叩诊可联合应用之。

  (四)外生殖器

  应注意阴毛之有无及其分布情况;阴茎发育情况,有无畸形、包茎或包皮过长,阴茎头或冠状沟有无溃疡、肿物,尿道外口有无狭窄、炎症及分泌物,阴茎海绵体有无硬结。注意两侧睾丸之大小,形状,硬度,重量及有无压痛;注意两侧附睾大小,有无结节、肿物、头体尾情况;注意两侧精索有无结节、肿物,有无蚓状曲张物;并注意检查两侧输精管的情况,注意粗细及有无结节等。

  (五)前列腺和精囊

  肛门指诊可了解前列腺之大小、质地、表面情况、中间沟深浅、有无结节及压痛等。精囊在正常情况下触不到,如精囊增大或有肿瘤、炎症时可触及,或可有触痛。

责任编辑 : 吖冯

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