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2018年胸心外科学主治医师手术指导:胸壁肿瘤

分类:外科主治医师 | 更新时间:2018-01-05 | 来源:转载

2018年胸心外科学主治医师手术指导:胸壁肿瘤

  【 病史采集 】

  1.其它部位、器官癌瘤手术史。

  2.症状:

  (1)肿块部位、性质;

  (2)疼痛部位、性质、程度、持续时间;

  (3)发热;

  (4)咳嗽;

  (5)呼吸困难。

  【 物理检查 】

  1.全身检查:体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神志、体位。

  2.专科检查:

  (1)肿块的部位、性质、大小、范围、边界;

  (2)锁骨上窝淋巴结、大小、数目、性质;

  (3)腋窝淋巴结大小、数目、性质。

  【 辅助检查 】

  1.实验室检查:血常规、大、小便常规、血清碱性磷酸酶、肝、肾功能、电解质。

  2.器械检查:

  (1)胸片;

  (2)胸部CT或MRI;

  (3)胸部B超;

  (4)穿刺;

  (5)切开活检。

  【 诊断要点 】

  1.病史:如有其它部位的癌瘤史或接受手术史。

  2.体征:

  (1)胸部肿块的部位、性质、大小、范围、边界情况;

  (2)锁骨上窝淋巴结、腋窝淋巴结大小、数目、性质。

  3.实验室检查:

  (1)部分病人血清碱性磷酸酶可增高。

  (2)器械检查:

  1)胸片、切位片,可提示肿块是否在胸壁;

  2)胸部CT或MRI,提示胸壁病变;

  3)胸部B超,了解肿瘤的部位及是否有液化;

  4)穿刺;

  5)切除活检。

  【 鉴别诊断 】

  1.胸壁畸形。

  2.肋骨骨折。

  3.胸壁脓肿。

  【 治疗原则 】

  1.手术治疗:强调彻底切除。

  2.放射治疗。

  3.化学疗法。

  【 疗效标准 】

  1.治愈:肿瘤切除彻底,伤口愈合良好;

  2.好转:病情明显好转;

  3.未愈:未达到以上标准。

  【 出院标准 】

  凡达到临床治愈或好转,病情稳定者可出院。

责任编辑 : 吖冯

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