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2018年胸心外科学主治医师手术指导:动脉导管未闭

分类:外科主治医师 | 更新时间:2018-01-15 | 来源:转载

2018年胸心外科学主治医师手术指导:动脉导管未闭

  一、 入院评估

  (一) 病史采集要点

  同室间隔缺损

  (二) 体格检查要点

  基本同室间隔缺损,另外还要在体格检查中注意水冲脉和股动脉枪击音的体征。应注意,在动脉导管未闭的患者中紫绀很可能是差异性紫绀。

  (三) 诊断与鉴别诊断要点

  诊断方法和原则与室间隔缺损相同。鉴别诊断需注意两个方面的问题:1、动脉导管是否为单一畸形;2、需要和动脉导管未闭进行鉴别的疾病主要有:主—肺动脉间隔缺损、室间隔缺损和并主动脉瓣关闭不全、冠状动静脉瘘,主动脉窦瘤破裂。

  二、 术前准备

  同室间隔缺损

  三、 手术治疗

  手术方法包括:动脉导管结扎术、动脉导管切断缝合术、体外循环下动脉导管结扎或缝合或补片修补术。

  四、 术后处理常规

  1、特护监测

  2、必要时应用硝普钠、前列腺素E1等扩血管药物

  3、强心、利尿治疗

  4、预防性应用抗生素

  5、注意术后高血压的处理

  1、 术后注意动脉导管残余分流的可能,必要时再次手术修补

  2、 术后注意有无喉返神经的损伤问题

责任编辑 : 吖冯

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