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2018年外科主治医师考点:腹腔镜肾盂成形术(离断式)

分类:外科主治医师 | 更新时间:2018-01-18 | 来源:转载

2018年外科主治医师考点:腹腔镜肾盂成形术(离断式)

  麻醉成功后,右侧卧位,常规消毒铺巾。于脐旁偏左横行切开皮肤约1cm,气腹针穿刺置气腹成功后(压力15mmHg),进10mmTrocar及腹腔镜,监视下分别于左锁骨中线平脐处、左肋缘下分别置入10mm、5mm Trocar,并置入相应腹腔镜手术器械。(穿刺部位如图所示)

  切开左侧腹膜及结肠旁沟,将右半结肠牵向下方。切开左肾周筋膜,暴露左肾。游离肾盂、输尿管上段,距PUJ约1cm处斜形切断输尿管,修剪多余的肾盂壁,行离断式肾盂成形术。于肾盂最低位将输尿管与肾盂无张力及扭转下用5-0可吸收线间断缝合。并于肾盂输尿管内置入双J管一根。创面吸净,未见明显活动性出血后,肾周筋膜间断固定数针,几丁糖喷洒创腔,肾周放置引流管一根。清点器械无误后,关气、退镜、缝合各穿刺孔。

  术毕,手术顺利,术中出血约30ml,未输血,标本送检,安返PACU。

责任编辑 : 吖冯

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