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2018年外科主治医师考点:腹腔镜肾上腺切除术(肾上腺肿瘤)

分类:外科主治医师 | 更新时间:2018-01-18 | 来源:转载

2018年外科主治医师考点:腹腔镜肾上腺切除术(肾上腺肿瘤)

  麻醉成功后,左侧卧位,常规消毒铺巾。于右髂前上极上方横行切开皮肤约1cm,Veress针穿刺置气腹成功后(压力15mmHg),进10mmTrocar及腹腔镜,监视下分别于右腋中线平脐、右肋缘下平腋前线、右肋缘下锁骨中线处穿刺置5mm、5mm 、10mm Trocar,并置入相应腹腔镜手术器械。(穿刺部位如图所示)

  切开右侧腹膜及结肠旁沟,将左半结肠牵向下方,并向上推开肝脏。切开右肾周筋膜,暴露右肾上腺区域,右肾上腺中部内侧可见一肿瘤,大小约2*2*1.5cm左右,色淡黄,实质性,包膜完整,肿瘤血供丰富,与右肾静脉、腔静脉、肾上极等未见明显粘连。仔细完整分离右侧肾上腺,结扎离断相连血管,将肿瘤连同右肾上腺完整游离。置入器官袋一只,将肿瘤放入袋内,取出体外。创面冲洗,未见明显活动性出血后,喷涂生物蛋白胶,放置引流管一根。清点器械无误后,关气、退镜、缝合各穿刺孔。

  术毕,手术顺利,术中出血约100ml,未输血,安返PACU。

责任编辑 : 吖冯

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