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多器官功能障碍综合征的治疗要点是什么?
1.液体复苏
应根据病因进行液体复苏,低血容量患者应积极静脉补充液体。
2.血管活性药物
经液体复苏后血压仍不恢复者,需应用多巴胺升高血压。
3.控制和预防感染
(1)合理使用抗生素。对怀疑脓毒症者,需立即进行血培养或其他标本培养。
(2)加强病房管理,严格无菌操作。
4.免疫治疗
应用活化蛋白C能明显降低患者病死率。
5.器官功能支持
(1)循环支持:本病患者易发生急性心功能不全或急性肺水肿,应给予降低心脏前、后负荷和增强心肌收缩力的治疗,有条件者可采用机械辅助循环。
(2)呼吸支持:保持气道通畅,给予患者氧疗,必要时给予机械通气。
(3)肾支持:对于急性肾衰竭患者,要维持血压,保证肾脏灌注。
(4)肝脏支持:补充适当热量、蛋白质及能量物质;避免应用对肝有损害的药物;肝脏替代疗法。
(5)营养支持:尽可能采取肠内营养支持,减少胆汁淤积,保护胃肠黏膜屏障功能。
6.抗炎治疗
预防性应用抗生素,或针对性应用高效、广谱抗生素控制严重的全身感染。
腹腔感染的病因是什么?为了帮助各位外科主治医师考生复习掌握,医学教育网为大家搜集整理如下:
1.原发性腹膜炎
90%以上是由单一细菌引起,最常见的致病菌是革兰阴性杆菌,以肠道杆菌科细菌为主,如大肠杆菌等。
2.继发性腹膜炎
多继发于空腔脏器穿孔、坏死。在上消化道致病菌以肠道杆菌科细菌为主,其次是非发酵菌,如铜绿假单胞菌和不动杆菌等,也有可能是肠球菌等革兰阳性球菌;下消化道多为混合感染,其中包括厌氧菌。
3.第三型腹膜炎
致病菌多为耐药菌。
4.腹腔脓肿
致病菌大多数来自腹腔的病变器官,膈下和上腹部致病菌主要是肠道杆菌;下腹部致病菌主要是厌氧脆弱类杆菌和需氧肠道杆菌。
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