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理气药-中医执业助理医师辅导

发布时间:2016-06-30 来源:医学教育网 发布人:march

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中医执业助理医师辅导之理气药:

细目一:概述要点:

1.理气药的性能特点、功效与适应范围 2.理气药的配伍方法 3.理气药的使用注意事项

细目二:具体药物要点:

1.下列药物的性能、功效、应用:陈皮、枳实、木香、香附、薤白

2.下列药物的功效、主治病证:青皮、沉香、川楝子、乌药

3.下列药物的功效:荔枝核、佛手、柿蒂 4.下列药物的用法:木香、沉香

5.下列药物的使用注意:沉香、川楝子、薤白

6.陈皮与青皮,木香、乌药与香附等相似药物性能功用的共同点与不同点

【知识要点】

一、概述

l.性能特点、功效与适应范围本类药性味多辛苦温而芳香,主归脾、胃、肝、肺经,具有理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结等作用。临床主治脾胃气滞所致的脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、大便失常,或肝气郁结所致的胁肋胀痛、疝气疼痛、****胀痛、月经不调,以及肺气壅滞胸闷胸痛、咳嗽气喘等。

2.配伍方法脾胃气滞由饮食积滞引起的,配消导药;由湿热阻滞者,配清热除湿药;由脾胃气虚者,配补中益气药;由寒湿困脾者,配苦温燥湿药;肝气郁滞,由肝血不足者,配养血柔肝药;由肝经受寒者,配伍暖肝散寒药;由瘀血阻滞者,配伍活血化瘀药;肺气壅滞因外邪客肺者,配伍宣肺解表药;因痰饮阻肺者,配伍祛痰化饮药。

3.使用注意本类药物性多辛温香燥,易耗气伤阴,故气阴不足者慎用。

二、具体药物

1.皮

【性味归经】辛、苦,温。归脾、肺经。

【功效】理气健脾,燥湿化痰。

【应用】

(1)脾胃气滞证。有行气止痛、健脾和中的作用。故寒湿中阻之气滞最宜,如平胃散。

(2)呕吐、呃逆。善于疏理气机、调畅中焦,常配伍生姜、竹茹等药。

(3)湿痰、寒痰咳嗽。本品燥湿化痰,又能温化寒痰,为治痰之要药。治脾胃痰湿,多与苍术、厚朴等同用,如平胃散;治痰湿咳嗽,多与半夏相须为用,如二陈汤。

(2)胸痹。能行气通痹止痛。

2.皮

【功效】疏肝破气,消积化滞。

【主治病证】肝郁气滞证;气滞脘腹疼痛;食积腹痛;瘕瘕积聚,久疟癖块。

【比较】陈皮与青皮二药,均能行气消滞,用于食积气滞,脘腹胀痛。但陈皮性较平和,归脾肺经,主理脾肺气滞,并能燥湿化痰,主要治疗脾胃气滞之脘腹胀满及湿痰、寒痰壅肺之咳嗽、胸闷等证;青皮主归肝、胆、胃经,善于疏肝破气,常用于肝气郁结、食积气滞及瘢瘕积聚等证。

3.实

【性味归经】苦、辛、酸,温。归脾、胃、大肠经。

【功效】破气除痞,化痰消积。

【应用】

(1)胃肠积滞,湿热泻痢。本品行气力强,能破气除胀,消积导滞。常用治胃肠积滞、热结便秘以及湿热泻痢证,若治脾虚食积,则应与自术配伍,如枳术丸。

(2)胸痹,结胸。本品能行气化痰,消痞除满,可治痰浊胸痹,与薤白、桂枝等同用,如枳实薤白桂枝汤;痰热结胸,与瓜蒌、半夏同用,如小陷胸汤。

(3)气滞胸胁疼痛。可破气行滞止痛,治疗气血阻滞的胸胁疼痛,与川芎配伍,如枳芎散。

(4)产后腹痛。

此外,本品尚可治脏器下垂病症。

4.香

【性味归经】辛、苦,温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。

【功效】行气止痛,健脾消食。

【应用】

(1)脾胃气滞证。本品善行脾胃之滞气,既为行气止痛之要药,又为健脾消食之佳品。治脾胃气滞及脾虚气滞证,可与枳实、白术等药同用。

(2)泻痢里急后重。本品善行大肠之滞气,为治疗湿热泻痢里急后重之要药,常与黄连配伍,如香连丸。

(3)腹痛胁痛,黄疸,疝气疼痛。本品既能行气健脾,又能疏利肝胆,对气机阻滞腹痛胁痛,黄疸,可与柴胡、郁金、大黄、茵陈蒿等同用。

(4)胸痹。。

此外,本品醒脾开胃,在补益药中用之,可减轻补益药的腻胃和滞气之弊。

【用法】煎服,1.5~6g.生用行气力强,煨用行气力缓而实肠止泻,用于泄泻腹痛。

5.沉香

【功效】行气止痛,温中止呕,纳气平喘。

【主治病证】胸腹胀痛;胃寒呕吐;。虚喘。

【用法】煎服,1.5~4.5g,宜后下。或磨汁冲服,或人丸散剂,每次0.5~lg.

6.川楝子

【功效】行气止痛,杀虫。

【主治病证】肝郁化火诸痛证;虫积腹痛;头癣、秃疮。

【使用注意】本品有毒,不宜过量或持续服用,以免中毒。又因性寒,脾胃虚寒者慎用。

7.乌药

【功效】行气止痛,温肾散寒。

【主治病证】寒凝气滞胸腹诸痛证,尿频遗尿。

8.荔枝核

【功效】行气散结,散寒止痛。

9.香附

【性味归经】辛、微苦、微甘,平。归肝、脾、三焦经。

【功效】疏肝解郁,调经止痛,理气调中。

【应用】,

(1)肝郁气滞胁痛,腹痛。本品为疏肝解郁,行气止痛的要药。用治肝郁气滞胁痛,常与柴胡、川芎配伍,如柴胡疏肝散。寒凝气滞,肝气犯胃之胃脘痛,可配高良姜用,如良附丸。

(2)月经不调,痛经,****胀痛。本品疏肝解郁,行气散结,调经止痛,为妇科调经之要药。常与柴胡、川芎、当归配伍同用,如香附归芎汤。

(3)气滞腹痛。

【比较】木香、香附、乌药均能行气止痛,可治气滞腹痛。但木香善行脾胃、大肠气滞,兼消食健胃,可用于脾胃气滞之脘腹胀满,痢疾里急后重等证;香附药性平和,并长于疏肝解郁,调经止痛,为调经之要药,多用于肝郁气滞胸胁胀痛、月经不调、痛经等证;乌药上人脾肺,下达肾与膀胱,长于散寒止痛,并能温肾,长于治寒凝气滞而致的胸胁脘腹诸痛、寒疝腹痛以及肾阳不足而致的小便频数与遗尿。

lO.佛手

【功效】疏肝解郁,理气和中,燥湿化痰。

11.薤白

【性味归经】辛、苦,温。归肺、胃、大肠经。

【功效】通阳散结,行气导滞。

【应用】

(1)胸痹心痛。治痰瘀胸痹,可与丹参、红花等同用。

(2)脘腹痞满胀痛,泻痢里急后重。

12.柿蒂

【功效】降气止呃。

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