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主管护师考试易考点：自发性气胸

1.病因与诱因

(1)病因：在肺疾病基础上发生

(2)诱因：与持重物、剧烈运动、剧咳、用力排便、打喷嚏等用力屏气动作，使呼吸道内压力突然增高有关。

2.临床表现(1)症状：胸痛、干咳和呼吸困难是典型的症状。张力性气胸病情危重。

(2)体征：皮下气肿，呼吸困难，气管移位，叩呈鼓音。

(3)并发症：脓气胸、血气胸、呼吸困难、皮下气肿。

3.辅助检查 胸部X线对诊断气胸有重要意义。

4.治疗原则

(1)一般治疗：休息、对症

(2)排气治疗

小量肺萎陷<20%闭合性气胸可自行吸收，不需特别处理;张力性气胸：紧急排气。

(3)手术治疗适应症 慢性气胸(病程超过3个月)、反复发作、肺大泡。

4.护理措施 主要是胸腔闭式引流的护理

(1)引流瓶内：适量无菌蒸馏水。标记好引流瓶内最初的液面;确保水密封;引流瓶位置必须低于胸腔，尽可能靠近地面并放置妥善，以防止瓶内液体倒流入胸腔，防止引流瓶被踢倒或打破。

(2)引流术后：连续观察气体排出情况，如有气体自水封瓶表面逸出或长玻璃管液面随呼吸上下波动，表明引流通畅。

(3)了解引流后病人的反应：有休克表现立即通知医生并协助处理。

(4)根据病情定期挤压引流管：以防止胸腔积液堵塞引流管。

(5)鼓励病人经常翻身，定时进行深呼吸和咳嗽以加速胸膜腔内气体排出，使肺尽早复张。

(6)意外情况的应急处理 病人床旁应备一止血钳，一旦引流瓶被打破时，应迅速用止血钳夹闭引流管，并及时更换引流瓶。若胸腔引流管不慎滑出胸腔时，应嘱病人呼气，迅速用凡士林纱布将伤口覆盖，并即刻通知医生。

【例】在观察胸腔闭式引流是否畅通时，最简单且比较可靠的方法是

A.检查引流管有无扭曲

B.看引流管内有无液体

C.观察引流管内的水柱波动情况

D.观察水封瓶内有无胸液

E.定期挤压引流管看是否通畅

【正确答案】C