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医学教育网简介：

医学教育网是北京东大正保科技有限公司旗下的一家大型医学教育网站，成立于2005年1月，是国内目前大型医学远程教育基地，从事43大类、1000多门网上课程辅导，以其雄厚的师资力量、专业的网络视频多媒体课件技术、严谨细致的教学作风，为我国培养了大量医学行业人才，辅导效果明显。目前网站被百度收录的各类医学专业信息和考试信息近1000万条，注册学员300多万人，日最高独立IP访问量117万人，日最高峰值页面流量达2000多万次，是广大考生了解医学类考试政策、动态和参加培训的重要网站，在考生中有着一定的影响力和号召力。常年开展：临床，中医，口腔执业医师考试培训班，执业药师，卫生资格考试辅导班，健康管理师培训班等，医学考试网上辅导通过率屡创新高！为了取得良好的教学效果，网校聘请了大批一流的知名医学院校的考试辅导专家和教授。此外，配合着授课专家的课程讲解，网校设有专业的教务部门，负责解答学员在学习中的各种问题，网校承诺：学员提交到答疑板上的问题在1～24小时内即可得到满意的答复！

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由网校名师叶冬、徐小鸥、庄严、童潇等紧扣大纲，进行各科目系统讲解。（注：课时执业217h，助理156h）

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医学教育网公卫助理医师独家讲师：

童 潇——层次分明的学霸男神

主讲科目：学校/儿童少年卫生学、营养与食品卫生学、社会医学 试听学习>>

童潇老师，某医科大学教授，博士生导师，博士后合作导师，浙江大学博士后，美国耶鲁大学访问学者，国家二级健康管理师。

授课特点：教学经验丰富，讲课富有激情，课堂气氛活跃，擅长运用实际的事例讲解抽象的理论，能够帮助考生高效利用课堂时间，准确把握考点。

徐小鸥——善于归纳的绅士男神

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徐小欧老师，副教授，硕士研究生导师。徐老师理论功底深厚，工作认真负责，授课重点突出，教学经验丰富，对考试的重点、难点把握准确，讲课思路清晰，帮助考生在很短的时间内对所学知识融会贯通。

叶　冬——幽默与智慧并存的医考男神

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叶冬老师，医学硕士学位，某知名三甲医院医师，医学考试辅导教师，从事医学考试类培训多年，参与多部考试类图书的编写。

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公卫执业医师考试辅导系列谈之《药理学》辅导：药物的首关消除

口服药物吸收后经门静脉进入肝脏，有些药物首次进入肝脏就被肝药酶代谢，进入体循环的药量减少，称为首关消除（first pass elimination）。经过肝脏首关消除过程后，进入体循环的药量与实际给药量的相对量和速度，称生物利用度。有的药物在被吸收进入肠壁细胞内而被代谢一部分也属首关消除。首关消除也称首关代谢（first pass metabolism）或首关效应（first pass effect）。

以普萘洛尔为例，口服普萘洛尔后胃肠道吸收较完全（90％），1～1.5小时血药浓度达峰值，但进入全身循环前即有大量被肝代谢而失活，生物利用度为30％。血浆蛋白结合率约93%.

硝酸甘油口服后首关消除高达92%，其生物利用度仅为8%。

而卡马西平口服吸收缓慢，主要在肝脏代谢，其代谢产物10、11-环氧化卡马西平的药理活性与原形药相似，其在医学教育网原创血浆和脑内的浓度可达原形药的50%.生物利用度在58～85%之间。迅速分布至全身组织，血浆蛋白结合率约76%。单次给药时T1/2为25～65小时，长期服用诱发自身代谢，T1/2降为10～20小时。因其在肝脏的代谢产物与原形药的药理活性相似，故其首关消除不明显。

故采用静脉给药、吸人给药、舌下给药、直肠给药、皮下注射可避免药物的首关消除。