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小儿推拿的推拿手法,方向不同效果也不同

来源:中华网考试编辑:佚名发布时间:2019-04-24
导语概要

小儿推拿的推拿方向不同,作用也会不一样,就拿推拿补泻来说,手法之所以能起到补泻作用,一方面取决于手法的性质和量,另一方面取决于被刺激部位或腧穴的特异性。

小儿推拿疗法历史悠久,易为患儿接受,用于治疗小儿的某些疾病有良好的疗效,同时也是乡村全科医师技能考核的重点。


补虚泻实是传统中医的基本治疗原则。推拿补泻更多的是对操作术式的某种规定,其补泻对象则是针对人体或脏腑的功能状态。


小儿推拿的推拿方向不同,作用也会不一样,就拿推拿补泻来说,手法之所以能起到补泻作用,一方面取决于手法的性质和量,另一方面取决于被刺激部位或腧穴的特异性。与之有关的因素很多,主要有以下几方面。


轻重补泻

轻重指手法用力的大小。用力轻为补法,用力重则为泻法。用力轻,患者感觉舒适,脏腑逐渐感应,达到兴奋后,多能持续一定时间,故能增强脏腑的功能,因而为补;重手法,很快达到阈上刺激,使腧穴疲劳。


因而能抑制脏腑功能,故称为泻。清代脏腑点穴的鼻祖王文先生明确提出了推拿轻重补泻的概念。《幼科推拿秘书》卷二也有“初生轻指点穴。二三用力方凭,五七十岁推渐深,医家次第神明”的记载。


在临床治疗时,对于脾胃虚弱的患者,在脾俞、胃俞、中脘、气海等穴用轻柔的一指神推法做较长时间的节律性刺激,可取得较好的效果;


对于胃肠痉挛引起的剧烈腹痛,在背部相应的腧穴用点、按等手法做较短时间的重刺激,痉挛即可缓解;对于胆绞痛患者,在背部肝俞、胆俞做较短时间的重刺激,即可使胆绞痛缓解。


高血压的治疗也是如此,针对肝阳上亢而致的高血压,可在颈项部(桥弓穴)用推、按、拿等手法,做由轻而重的刺激,可平肝潜阳、降低血压;对于痰湿内阻而致的高血压,则可在腹部及背部脾俞、肾俞。用推、摩等手法,做较长时间的轻刺激,以健脾化湿,从而使血压降低。


方向补泻

推拿讲究方向,方向有别,补泻各异。一般认为,操作时方向向上、向外、向左、向心、顺经络走行方向、逆时针多为补法;反之,向下、向内、向右、离心、逆经络走行方向、顺时针多为泻法。


在摩腹时,手法操作的方向和在治疗部位移动的方向均为顺时针方向,有明显的泻下通便作用;若手法操作的方向和在治疗部位的移动方向均为逆时针,则可使胃肠的消化功能明显加强,起到健脾和胃、固肠止泻的作用,即逆摩为补、顺摩为泻。

在推拿治疗小儿脱肛时,气虚而致的脱肛从指尖推向虎口有明显的补气升提作用,而实热导致的脱肛从虎口推向指尖则有明显的清理肠腑积热之效,即向心为补、离心为泻、由外向里为补、由里向外为泻。


频率补泻

频率是指在一定时间内,术者操作手法的次数。一般认为,手法频率快为泻法,手法频率慢为补法。《厘正按摩要术》引周于蕃语:“急摩为泻,缓摩为补。”


在推拿补泻中,一定的速度是施术部位得气、产生热量、发生传递并维持其效果的基本条件、也是手法作用于机体,产生机体反应,以达到调整阴阳、补虚泻实作用的基本条件。


手法徐缓、频率低、幅度小,则刺激量小,适合于病程长、病情缓、体质差的患者、有疏通气血、扶正补虚的作用;手法疾速、频率高、幅度大,适合于病势急、病情重、体质强壮的患者、有开窍醒脑、活血化瘀、消肿止痛等作用。

如频率高的一指禅推法(缠法)可用于治疗痈肿、疮疖等外科疾病,有活血消肿、托脓排毒的作用,即泻的作用:而一般频率的一指禅推法,常用于治疗脏腑虚损类疾病,有补的作用。


时间补泻

手法持续操作时间的长短,也是调控手法补泻效应的重要因素。一般认为,推拿操作时间长为补法,时间短为泻法。由于长时间的刺激,特别是轻手法的长时间刺激、患者感觉愉悦舒适,能得到身心的极大放松,从而精神振奋、气血蓄积,因面被认为属补;


反之,作用时间太短,达不到阈上刺激,根本谈不上治疗作用。而重手法客观上也要求中病即止,不宜持续太久,故时间短就与泻法联系起来了。但具体时间长短是很难度量的。临床推拿多根据不同的证候而确定。


手法和腧穴的属性

有些推拿手法和腧穴的作用具备双向性,例如:重力按揉足三里具有解痉止痛(泻法)的作用,轻轻按揉足三里具有温补脾胃(补法)的作用:推上七节骨具有温阳止泻的作用,推下七节骨具有泻热通便的作用。


而有些推拿手法和腧穴的作用不具备双向性、只有单一的补或泻作用,如按腰骶部(八髎)只具有补肾壮阳的作用;缠法只具有泻热托毒排脓的作用;清天河水仅有清热泻火的作用(反向推拿也不具有温阳的作用);推三关仅有温阳散寒的作用(反向推拿也不具有清热的作用)。


所以说,推拿手法的补泻还与推拿手法或腧穴的属性有关。


总结

影响推拿手法补泻的因素很多,因此,在临床治疗时,并不是单凭以上某一个因素就可以达到补泻的目的,而是需要综合运用。


小儿推拿手法应轻快柔和,有的手法虽与成人推拿相同,但手法动作及操作方法却不一样。治疗穴位有时也和成人不同。


什么是小儿推拿?

小儿推拿是建立在祖国医学整体观念的基础上,以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导,运用各种手法刺激穴位,使经络通畅、气血流通,以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。






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