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夜啼是指婴儿入夜则啼哭不安,或每夜定时啼哭,甚則通宵达旦。而白天如常为临床特征的病证。民间俗称为“夜啼郎”。本病多见子小婴儿,一般预后良好。如长期夜啼失治,可影响小儿正常生长发育。
夜啼原因甚多。大致可分脾寒、心热、伤食、惊吓四类。此外,若因口疮、发热等疾病引起的夜啼,应积极治疗其主要病证。至于因尿布潮湿,或衣被过暖过寒,或因饥渴等引起者,找出原因及时处理后,啼哭可停止,不必治疗。
一 病因病机
1.脾寒 由于孕妇素体怯弱,胎儿禀斌不足,虚怯则脏冷;或护理不当,沐浴受凉、睡眠时腹部中寒,导致寒邪犯脾。阴盛于夜,阴胜则脏冷愈盛,脾为阴中之至阴,喜温而恶寒,寒则运化不健,气机不利,绵绵腹痛而夜啼不止。
2.心热 由于孕妇性素急躁,或喜食辛辣香燥之物,导致心热内蕴,胎儿在母腹中感受己偏,出生后蕴有胎热,热盛则心烦而多啼,夜寝不安。
3.伤食 由于喂养不当,乳食积滞,导致脖功能失调,积滞部结于胃肠不化,胃不和则卧不安,故夜间时时啼哭。
4.惊吓 小儿脏气娇嫩,神气怯弱,如遇非常之物,或闻特异声响等意外刺激,则心神不宁,神志不安而夜间时时啼哭。二 物床表现
1.脾寒啼 面色白,手足欠温,蜷曲而啼,啼声无力,不欲吮乳,口中气冷,腹痛喜按喜暖,大便色青而溏,唇舌淡白,指纹淡红。
2.心热啼 面赤唇红,神烦啼哭,哭声洪亮有力,手腹俱热,吮乳时口中气热,大便秘结,小便短赤,舌尖红,指纹紫滞。
3.伤食啼 夜卧不安,时时啼哭,不欲吹乳,脘腹胀满,或有腹痛,则呕吐酸腐,大便秘结或泻下秽臭,苔厚腻,脉滑,指纹滞。
4.惊吓啼 面色青,有恐惧啼哭之状,或睡眠中时作惊惕不安,猝然啼哭惊叫,指纹靑色。