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唐越

老师介绍：医学硕士，从事医学培训近10年，一直担任护理等医学相关考试的主讲老师。

授课特点：唐越老师潜心研究护士考试形式、得分要点及各版本教材。灵活运用各种教学方法，知识点讲解深入浅出，通俗易懂，幽默诙谐。

学员印象：思路清晰，讲练结合，融会贯通。

主讲课程：《基础护理学》

【医学教育网简介】

医学教育网是北京东大正保科技有限公司旗下的一家大型医学教育网站，成立于2005年1月，是国内目前大型医学远程教育基地，从事43大类、1000多门网上课程辅导，以其雄厚的师资力量、专业的网络视频多媒体课件技术、严谨细致的教学作风，为我国培养了大量医学行业人才，辅导效果明显。目前网站被百度收录的各类医学专业信息和考试信息近1000万条，注册学员300多万人，日最高独立IP访问量117万人，日最高峰值页面流量达2000多万次，是广大考生了解医学类考试政策、动态和参加培训的重要网站，在考生中有着一定的影响力和号召力。

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主管护师考试易考点：自发性气胸

1.病因与诱因

(1)病因：在肺疾病基础上发生

(2)诱因：与持重物、剧烈运动、剧咳、用力排便、打喷嚏等用力屏气动作，使呼吸道内压力突然增高有关。

2.临床表现(1)症状：胸痛、干咳和呼吸困难是典型的症状。张力性气胸病情危重。

(2)体征：皮下气肿，呼吸困难，气管移位，叩呈鼓音。

(3)并发症：脓气胸、血气胸、呼吸困难、皮下气肿。

3.辅助检查 胸部X线对诊断气胸有重要意义。

4.治疗原则

(1)一般治疗：休息、对症

(2)排气治疗

小量肺萎陷<20%闭合性气胸可自行吸收，不需特别处理;张力性气胸：紧急排气。

(3)手术治疗适应症 慢性气胸(病程超过3个月)、反复发作、肺大泡。

4.护理措施 主要是胸腔闭式引流的护理

(1)引流瓶内：适量无菌蒸馏水。标记好引流瓶内最初的液面;确保水密封;引流瓶位置必须低于胸腔，尽可能靠近地面并放置妥善，以防止瓶内液体倒流入胸腔，防止引流瓶被踢倒或打破。

(2)引流术后：连续观察气体排出情况，如有气体自水封瓶表面逸出或长玻璃管液面随呼吸上下波动，表明引流通畅。

(3)了解引流后病人的反应：有休克表现立即通知医生并协助处理。

(4)根据病情定期挤压引流管：以防止胸腔积液堵塞引流管。

(5)鼓励病人经常翻身，定时进行深呼吸和咳嗽以加速胸膜腔内气体排出，使肺尽早复张。

(6)意外情况的应急处理 病人床旁应备一止血钳，一旦引流瓶被打破时，应迅速用止血钳夹闭引流管，并及时更换引流瓶。若胸腔引流管不慎滑出胸腔时，应嘱病人呼气，迅速用凡士林纱布将伤口覆盖，并即刻通知医生。

【例】在观察胸腔闭式引流是否畅通时，最简单且比较可靠的方法是

A.检查引流管有无扭曲

B.看引流管内有无液体

C.观察引流管内的水柱波动情况

D.观察水封瓶内有无胸液

E.定期挤压引流管看是否通畅

【正确答案】C