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考护士资格证的网课哪家好

发布时间:2023-03-30 来源:医学教育网 发布人:

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1.呼吸衰竭-按照动脉血气分析分类:

呼吸衰竭-按照动脉血气分析分类

2.临床表现

(1)呼吸困难

(2)发绀:以低氧血症为主,是呼吸衰竭的典型表现

(3)精神、神经症状:急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。随着CO2潴留的加重导致CO2麻醉发生肺性脑病。

(4)血液循环系统症状:晚期严重缺氧,CO2潴留,可发生右心衰竭,出现体循环淤血体征。

(5)其他器官、系统损害:严重呼吸衰竭对肝、肾功能和消化系统都有影响。

3.辅助检查

呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析:

(1)pH值:正常范围为7.35~7.45,平均7.40。

(2)PaO2:正常范围95~100mmHg,小于60mmHg作为呼衰诊断指标。

(3)PaCO2:35~45mmHg。

(4)碳酸氢根(HC03-):正常值为20~27mmol/L,平均值为24mmol/L。

(5)BE剩余碱:(0±2.3)mmol/L。

4.治疗原则

(1)保持呼吸道通畅是纠正缺氧和二氧化碳潴留的前提。

(2)氧疗

①Ⅰ型呼衰:较高浓度(35~50%)或高浓度>50%。

②Ⅱ型呼衰:低浓度(<30~35%)。

(3)增加通气量,消除或减少CO2潴留。

常用药物:尼可刹米,适用于Ⅱ型呼衰。

(5)纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱

注意纠酸指标:pH<7.2时可给予碱性药。

(5)肺性脑病狂躁不安的处理是 重点改善通气功能。

5.护理措施

(1)一般护理

(2)病情观察:注意肺性脑病的发生。肺性脑病狂躁不安的处理是-重点改善通气功能。

(3)氧疗护理:持续低浓度、低流量。

(4)心理护理

(5)用药护理①尼可刹米:应用前提是保持呼吸道通畅。②Ⅱ型呼衰病人禁用对呼吸有抑制的药物:吗啡。

慎用:其他镇静剂,如地西泮等。

【例】诊断呼吸衰竭的血气标准是

A.PaO2<65mmHg和(或)伴有PaCO2>55mmHg

B.PaO2<50mmHg和(或)伴有PaCO2>60mmHg

C.PaO2<60mmHg和(或)伴有PaCO2>55mmHg

D.PaO2<60mmHg和(或)伴有PaCO2>50mmHg

E.PaCO2<65mmHg和(或)伴有PaCO2>50mmHg

【正确答案】D

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