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中西医结合助理网课谁讲的好

发布时间:2021-03-18 来源:医学教育网 发布人:小A

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考点精讲:新生儿呼吸窘迫综合征

(1)羊水检查:

卵磷脂和鞘磷脂:若L/S<2:1,示为肺发育不良。≥2提示肺已成熟;1.5~2为可疑;<1.5提示肺未成熟。

(2)胃液振荡试验:胃液1ml加95%酒精1ml,振荡15秒后静置15分钟,如果沿管壁仍有泡沫为阳性,可初步除外HMD,阴性则提示本病。

无泡沫为阴性,提示无表面活性物质;+~++为可疑;+++可排除新生儿呼吸窘迫综合征。

(3)肺部X线检查:确诊RDS最佳手段!

按病情轻重可分四级。

毛玻璃样改变:两肺呈普遍性的透过度降低,可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影。

支气管充气征:在弥漫性不张的肺泡背景下,可见清晰充气的树枝状支气管影。

白肺:严重时双肺野均呈白色,肺肝界及肺心界均消失。

肺容量减少。

5.诊断与鉴别诊断

病史+临床表现+X线片表现,诊断并不困难。

鉴别:B组β溶血性链球菌感染性肺炎、湿肺、胎粪吸入性肺炎。

6.治疗措施

(1)注意保暖,经常清除咽部黏液,保持呼吸道通畅,保证营养和液体入量。

(2)氧疗

鼻塞持续正压呼吸(CPAP):压力在5~8cmH2O,如压力过高可影响CO2排出,导致肺泡破裂,心搏出量降低。

机械通气:经以上通气后仍PaO2<50mmHg或PaCO2>60mmHg,或频发呼吸暂停者,则应插管用呼吸机进行正压通气(IPPV)。

(3)纠正酸中毒及电解质紊乱、肺泡表面活性物质替代疗法、应用抗生素预防继发感染、恢复期动脉导管未闭的治疗。

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