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名师课程免费试听：

姜　逸

梦想成真应试辅导书主编人

医学硕士学位，医学考试辅导教师，从事中医、中西医、执业药师相关课程培训多年，参与多部考试类图书的编写。

主讲科目：中医基础理论

医学教育网简介：

医学教育网是东大正保科技有限公司旗下的一家大型医学教育网站，成立于2005年1月，是国内目前大型医学远程教育基地，从事43大类、1000多门网上课程辅导，以其雄厚的师资力量、专业的网络视频多媒体课件技术、严谨细致的教学作风，为我国培养了大量医学行业人才，辅导效果明显。目前网站被百度收录的各类医学专业信息和考试信息近1000万条，注册学员300多万人，日最高独立IP访问量117万人，日最高峰值页面流量达2000多万次，是广大考生了解医学类考试政策、动态和参加培训的重要网站，在考生中有着一定的影响力和号召力。

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考点精讲：新生儿呼吸窘迫综合征

（1）羊水检查：

卵磷脂和鞘磷脂：若L/S＜2：1，示为肺发育不良。≥2提示肺已成熟；1.5～2为可疑；＜1.5提示肺未成熟。

（2）胃液振荡试验：胃液1ml加95%酒精1ml，振荡15秒后静置15分钟，如果沿管壁仍有泡沫为阳性，可初步除外HMD，阴性则提示本病。

无泡沫为阴性，提示无表面活性物质；+～++为可疑；+++可排除新生儿呼吸窘迫综合征。

（3）肺部X线检查：确诊RDS最佳手段！

按病情轻重可分四级。

毛玻璃样改变：两肺呈普遍性的透过度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影。

支气管充气征：在弥漫性不张的肺泡背景下，可见清晰充气的树枝状支气管影。

白肺：严重时双肺野均呈白色，肺肝界及肺心界均消失。

肺容量减少。

5.诊断与鉴别诊断

病史+临床表现+X线片表现，诊断并不困难。

鉴别：B组β溶血性链球菌感染性肺炎、湿肺、胎粪吸入性肺炎。

6.治疗措施

（1）注意保暖，经常清除咽部黏液，保持呼吸道通畅，保证营养和液体入量。

（2）氧疗

鼻塞持续正压呼吸（CPAP）：压力在5～8cmH2O，如压力过高可影响CO2排出，导致肺泡破裂，心搏出量降低。

机械通气：经以上通气后仍PaO2＜50mmHg或PaCO2>60mmHg，或频发呼吸暂停者，则应插管用呼吸机进行正压通气（IPPV）。

（3）纠正酸中毒及电解质紊乱、肺泡表面活性物质替代疗法、应用抗生素预防继发感染、恢复期动脉导管未闭的治疗。