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助理医师哪个网课好

发布时间:2017-12-28 来源:医学教育网 发布人:tusya

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抗精神失常药的分类及各自的特点是2018年临床执业医师考试药理学大纲涉及到的考点,这部分内容由网校名师汤以恒老师讲解,那么抗精神失常药的分类及各自的特点是什么呢,医学教育网编辑为大家整理如下:

一、氯丙嗪

1.药理作用

(1)对中枢神经系统的作用:

①抗精神病作用:

通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体,抑制中枢神经系统——神经安定作用。

精神分裂症。

对抑郁无效,甚至可使之加剧。

②镇吐作用:

小剂量——阻断延脑第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体;

大剂量——直接抑制呕吐中枢。

[讲义编号NODE70618200120100000103:针对本讲义提问]

③体温调节作用:

抑制下丘脑体温调节中枢,不但降低发热机体的体温,也能降低正常体温。

降温作用随外界环境温度而变化——与物理降温同时应用,有协同降温作用;在炎热天气,可使体温升高。

【马上比较】氯丙嗪解热与解热镇痛抗炎药的区别TANG

(2)对内分泌系统的影响:

阻断结节-漏斗系统中的D2亚型受体,后者的功能——

促进下丘脑释放——催乳素释放抑制因子、卵泡刺激素释放因子、黄体生成素释放因子和肾上腺皮质激素(ACTH);

抑制垂体分泌——生长激素。

【小结】氯丙嗪的不同作用点TANG

A.抗精神分裂症——中脑

B.镇吐——延脑

C.体温调节——下丘脑

D.内分泌影响——结节漏斗

[讲义编号NODE70618200120100000106:针对本讲义提问]

(3)对自主神经系统的作用——导致副作用:

A.阻断α受体——血管扩张、血压下降,但有较多副作用,故不适合于高血压的治疗;

B.阻断M受体——口干、便秘、视力模糊。

2.临床应用

(1)精神分裂症:

显著缓解阳性症状如进攻、亢进、妄想、幻觉等;

但对阴性症状如冷漠等,效果不显著。

A.对Ⅰ型精神分裂症(精神运动性兴奋和幻觉妄想为主)有效,尤其对急性患者效果显著;

B.对Ⅱ型无效甚至加重;对慢性者疗效较差。

(2)呕吐和顽固性呃逆:

晕动症除外——异丙嗪、苯海拉明。

(3)低温麻醉与人工冬眠:

A.物理降温配合氯丙嗪——降低体温。

B.与其他中枢抑制药合用于“人工冬眠”。

有利于机体度过危险的缺氧缺能阶段,如严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热及甲状腺危象等。

3.不良反应

(1)一般不良反应

①中枢抑制症状(嗜睡、淡漠、无力等)。

②α受体阻断症状(鼻塞、血压下降、体位性低血压及反射性心悸等)。

③M受体阻断症状(视力模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高等)。

[讲义编号NODE70618200120100000109:针对本讲义提问]

(2)锥体外系反应——阻断了黑质-纹状体通路的D2样受体,使纹状体中的DA功能减弱、ACh的功能增强而引起:

①帕金森综合征:肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等;

②静坐不能:坐立不安、反复徘徊;

③急性肌张力障碍:强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难。

另,迟发性运动障碍——

口-面部不自主的刻板运动,广泛性舞蹈样手足徐动症;

停药后仍长期不消失。

(3)心血管和内分泌系统反应

①体位性低血压,持续性低血压休克;心电图异常,心律失常。

②高催乳素血症——溢乳、闭经及妊娠试验假阳性。

(4)精神异常——如意识障碍、淡漠、兴奋、躁动、消极、抑郁、幻觉、妄想等。

(5)惊厥与癫痫。

(6)过敏反应。

(7)急性中毒

一次吞服大剂量——急性中毒——昏睡、血压下降至休克水平,心肌损害,如心动过速、心电图异常。

【氯丙嗪】—TANG原创

氯丙嗪,治精神;

阻断多巴Ma不灵。

止吐冬眠和降温,

就是不治晕动病。

不良反应帕金森,

张口伸舌坐不能。

口干好似阿托品,

乳汁分泌羞死人。

二、丙米嗪(米帕明)

(一)药理作用

1.抑郁症患者——精神振奋。

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