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武汉执业医师培训班哪个好

发布时间:2018-01-03 来源:医学教育网 发布人:tusya

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临床特点:反复(至少两次);

躁狂或轻躁狂:心境高涨、精力充沛和活动增加;

抑郁:心境低落、精力减退和活动减少;

发作间期:完全缓解。

症状至少已持续1周

躁狂发作

情感高涨、思维奔逸、活动增多、躯体症状、其它症状。

情感高涨

主观体验良好;

有一定感染力;

情绪不稳;

愤怒、易激惹、敌意;

自我评价过高、夸大妄想。

思维奔逸

思维非常敏捷;

思维内容丰富;

感到舌头在和思维赛跑;

意念飘浮。

活动增多

动作快速敏捷;

活动明显增多;

但常虎头蛇尾、有始无终、一事无成;

社交活动多,随便请客。

躯体症状

交感神经亢进的症状;

食欲增加;

性欲亢进;

睡眠需求减少。

其它症状

主动和被动注意力均有增强;

但不能持久,易被周围事物所吸收;

可有片断幻觉、妄想。

1.药物治疗原则

(1)长期治疗:三个阶段:急性、巩固和维持治疗期。

(2)心境稳定剂基础性:双相障碍必须以心境稳定剂为主要治疗药物。抑郁发作时,谨慎联用抗抑郁药物。

(3)联合用药:

联合:心境稳定剂、苯二氮(艹卓)类、抗精神病、抗癫痫药物。

(4)定期检测血药浓度:锂盐的治疗量和中毒量接近,定期对血锂浓度进行动态监测。

碳酸锂:首选,治疗量与中毒剂量相接近。血锂浓度上限不宜超过1.4mmol/L.

碳酸锂起效较慢。持续用药2~3周才能显效。

记忆:躁狂就送里面去

躁狂发作的药物治疗时间:

急性治疗期:6~8周;

巩固治疗期:3个月左右;

维持治疗:尚无定论。

诊断与鉴别诊断

1.躁狂发作的诊断标准

(1)症状标准:以情绪高涨或易激惹为主,并至少有下列3项(若仅为易激惹,至少需4项):

1)注意力不集中或随境转移。

2)语量增多。

3)思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验。

4)自我评价过高或夸大。

5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改变计划和活动。

6)鲁莽行为(挥霍、不负责任)。

7)睡眠需要减少。

8)性欲亢进。

(2)严重标准:严重损害社会功能,或给别人造成危险或不良后果。

(3)病程标准

1)符合症状标准和严重程度标准至少已持续1周。

2)可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足躁狂发作标准至少1周。

(4)排除标准:排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂等。

2.双相障碍的诊断主要依据临床表现特点进行,当患者在病程中先后出现过躁狂发作和抑郁发作,并排除其他躯体、脑器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍等可以诊断。

3.鉴别诊断

(1)继发性心境障碍:

(2)精神分裂症:

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