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考执业医师报考网校哪个好

发布时间:2021-01-05 来源:医学教育网 发布人:小A

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【大纲】

(1)病因和发病机制

(2)临床表现

(3)免疫学检查

(4)诊断与鉴别诊断

(5)治疗

青年女性;

主要特点——多系统损害、多种自身抗体存在;

病情缓解和急性发作交替发生。

(一)病因和发病机制

1.病因:遗传、雌激素、环境。

2.发病机制:

自身免疫反应。自身抗体(详见后述)。

(二)临床表现——多而重要,需要耐心!

1.全身——疲倦、乏力、体重下降,约90%发热。

2.皮肤与黏膜——80%有皮肤损害,包括蝶形红斑(最具有特征性)、盘状红斑、甲周红斑、指端缺血等,光过敏、网状青斑、口腔溃疡、脱发、雷诺现象。

3.浆膜炎——胸膜炎、心包炎、腹膜炎。

4.关节和肌肉——关节痛和肌痛;

手指、腕、膝、踝关节,伴肿胀,骨破坏少见;

10%因关节周围肌腱受损而出现Jaccoud关节病,特点:可复性非侵蚀性关节半脱位;

小部分出现股骨头坏死。

5.肾脏——几乎所有患者都有病理变化!!

约60%有临床表现;

尿毒症是常见死因之一。

6.心血管——

心包炎,但不会发生心包压塞;

可出现瓣膜赘生物——Libman-Sack内膜炎;

心肌损害或冠状动脉受累;

严重者——心律失常、心肌梗死、心力衰竭,甚至死亡。

7.肺——胸腔积液,肺动脉高压和肺实质炎症、狼疮肺炎,包括间质性肺炎、弥漫性肺泡出血

(DAH),后者病情凶险,病死率高。

8.神经系统——神经精神狼疮。头痛、癫痫、性格改变、记忆力减退、认知障碍;重者脑血管意外、昏迷。

9.血液系统——血红蛋白下降、白细胞和(或)血小板减少,10%为溶血性贫血。

10.抗磷脂抗体综合征——血栓形成、血小板减少、习惯性流产。

11.干燥综合征——约30%.

12.其他——(了解)

脾大;

转氨酶异常,可为自身免疫性肝炎;

累及平滑肌——呕吐、腹泻、尿潴留;

累及视神经,或导致视网膜血管炎;

无痛性淋巴结肿大。

(三)免疫学检查——特别重要!

①抗血小板抗体、抗红细胞抗体——血小板减少、溶血性贫血;

②抗双链DNA抗体——与狼疮肾炎密切相关(免疫复合物沉积在肾脏);

③抗SSA抗体——经胎盘进入胎儿心脏——新生儿心脏传导阻滞;

④抗心磷脂抗体——血栓形成、血小板减少、习惯性流产。

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