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1. 医学教育网

 

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2. 中大卫生网校

 

综合实力：师资力量:8 技术水平:8 课件质量:8 服务品质:10 网校性价比:10  综合得分:8.8

 

网校简介：中大网校隶属于中大英才(北京)网络教育科技有限公司。自网校成立以来，凭借对互联网商务发展的洞察力、领先的模式、先进的经营理念以及强大的资源优势，中大网校一直引领行业的商务发展，打造了中国最大的职业教育增值信息和商务平台。

 

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3.环球医学网校

 

综合实力：师资力量:8 技术水平:6 课件质量:8 服务品质:8 网校性价比:7  综合得分:7.4

 

网校简介：环球网校成立于2003年，隶属于北京环球兴学科技发展有限公司。在七年时间里，网校经历了飞速发展，目前已经拥有工程、外语、财会、经贸、医疗卫生、学历、国家职业资格等七大类近百个考试项目的网络辅导课程。环球网校已经成为国内规模最大的远程职业教育机构。

 

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4.新东方医学网校

 

综合实力：师资力量:7 技术水平:6 课件质量:8 服务品质:8 网校性价比:7  综合得分:6.4

 

网校简介：新东方在线是国内最著名的私立综合教育机构、美国纽约证交所上市公司——新东方教育科技集团（NYSE:EDU）旗下专业的在线教育网站。自2000年上线以来，经过十余年的发展，新东方在线已经成为中国最强大的网络教育服务平台和最领先的网络教育品牌。

 

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　药物化学——镇痛药（2）

　三、合成镇痛药

　　对吗啡的结构进行改造发展了合成镇痛药。合成镇痛药按化学结构类型可分为：吗啡喃类，苯吗喃类，哌啶类，苯基丙胺类（氨基酮类），氨基四氢萘类等 .

　　（一） 吗啡喃类

　　吗啡喃类合成镇痛药也称吗啡烃类，吗啡化学结构中去掉4，5-醚键，3和17位为氢，7、8位双键氢化，称为吗啡喃，无镇痛活性。17-甲基吗啡喃-3-醇酒石酸盐的左旋体称为酒石酸左啡诺（Levorphanol Tartrate） 镇痛作用为Morphine的4倍，为μ受体激动剂。17-（环丁烷甲基）-吗啡喃-3，14-二醇酒石酸盐称为酒石酸布托啡烷（Butorphanol Tartrate），为μ受体拮抗剂、κ受体激动剂，这种混合的激动-拮抗剂（Mixied Agonist-Antagonists）用作镇痛药一般成瘾性小。

　　（二）苯吗喃类

　　苯吗喃类也称苯并吗啡烷类。此类药中用于临床的喷他佐辛（Pentazocine），又名镇痛新，为混合的激动-拮抗剂，它是κ受体激动剂、μ受体弱拮抗剂，镇痛作用弱于吗啡（1/6），成瘾性小。非那佐辛（Phenazocine）为μ受体激动剂，镇痛作用为吗啡的10倍。赛克洛斯（Cyclocine）又名氟痛新，镇痛作用强于喷他佐辛。

　　（三）哌啶类

　　哌啶类合成镇痛药又可分为4-苯基哌啶类（例如哌替啶）和4-苯胺基哌啶类（例如芬太尼）。

　　1. 盐酸哌替啶（Pethidine Hydrochloride）

　　化学名：1-甲基-4-苯基-4-哌啶甲酸乙酯盐酸盐。又名度冷丁（Dolantin）；盐酸唛啶（Meperidine Hydrochloride）。化学结构可看作吗啡A、D环类似物，虽为酯类药物，但由于4-苯基的空间位阻效应，水溶液短时间煮沸不致水解。哌替啶为μ激动剂，镇痛作用弱于吗啡（1/10），维持时间短。

　　2. 枸橼酸芬太尼（Fentanyl Citrate）

　　化学名：N-苯基-N-[1-（2-苯乙基）-4-哌啶基]丙酰胺枸橼酸盐。为μ激动剂。镇痛作用强于吗啡75～100倍，但持续时间短，临床用于镇痛和辅助麻醉。在Fentanyl结构中哌啶环4位导入含碳或含氧基团，例如阿芬太尼（Alfentanil），舒芬太尼（Sufentanil）等镇痛作用强，持续时间短，临床用于辅助麻醉。

　　（四）苯基丙胺类（氨基酮类）

　　盐酸美沙酮（Methadone Hydrochloride）

　　化学名：6-二甲氨基-4，4-二苯基-3-庚酮盐酸盐 美沙酮为μ激动剂，临床用其外消旋体，但仅左旋体有效，镇痛作用与吗啡相当，可口服，在肝脏被代谢，其中间代谢物美沙醇、去甲美沙醇和二去甲美沙醇为活性代谢物，半衰期比Methadone长，是美沙酮镇痛作用时间较吗啡长的原因。美沙酮耐受性、成瘾性发生较慢，戒断症状略轻，也用作戒毒药。

　　（五）氨基四氢萘类

　　地佐辛（Dezocine）属氨基四氢萘类，化学结构为吗啡A、B环类似物，具有激动-拮抗双重作用。