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口腔助理医师考试辅导之口腔颌面外科学 第六单元(8)

分类:执业医师 | 更新时间:2016-07-08 | 来源:转载

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第八节 口腔鳞状细胞癌

  (一)概述
  在我国,口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为最常见,肉瘤较少。在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见,一般占80%以上;其次为腺性上皮癌(黏液表皮样癌、腺癌、腺样囊性癌、恶性多形性腺瘤、腺泡细胞癌等)及未分化癌;基底细胞癌及淋巴上皮癌较少见,前者多发生在面部皮肤。
  1.分类 我国口腔颌面部鳞状细胞癌(简称鳞癌)多发生于40~60岁的成人,男性多于女性。部位以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦为常见。
  2.生物学行为 鳞癌常向区域淋巴结转移,晚期可发生远处转移。早期可表现为黏膜白斑,表面粗糙;以后发展为乳头状或溃疡型,或两者混合出现,其中又以溃疡型为最多见;有时呈菜花状,边缘外翻。
  3.组织病理学特点 鳞癌可发生于黏膜或皮肤的鳞状上皮,在显微镜下观察,癌瘤系鳞状上皮增殖而成。增殖的上皮侵入结缔组织内,形成许多互相连接的细胞巢(癌巢);在癌巢中进行着类似表皮的角化过程,形成轮层状小体者,称为癌珠。相当于基底层的细胞排列的癌巢的外围和结缔组织的间质相接。鳞癌不呈角化时,则其细胞巢是形态相同的鳞状上皮细胞所组成,有稍呈多形性的细胞,称为无角化性鳞癌,其恶性程度较高。
  口腔黏膜的原位癌比较少见,多发生在癌变的早期,但有转变为浸润性癌的危险。
  按照病理分化程度,鳞癌一般可分为三级:Ⅰ级分化较好,Ⅲ级分化最差;未分化癌的恶性程度最高。由于鳞癌发生的部位不同,其组织结构、恶性程度、转移部位及治疗方法等方面也均有所不同。