执业医师

您当前的位置:中华网考试 > 执业医师考试 > 临床医师>模拟试题> 正文 执业医师地图

临床执业医师考试(呼吸系统)同步试题 单元 慢性阻塞性肺疾病

分类:执业医师 | 更新时间:2016-07-08 | 来源:转载

第一单元 慢性阻塞性肺疾病

一、A1
1、关于慢性支气管炎病因的描述,不正确的是
A.感染是慢支急性发作的主要诱因
B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素
C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌
D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致
E.多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因

2、阻塞性肺气肿的治疗目的是
A.控制感染
B.改善呼吸功能
C.止咳平喘
D.使桶状胸消失
E.防止发生肺心病

3、下列各项肺功检查结果,哪项与阻塞性肺气肿不符合
A.MVV低于预计值的80%
B.RV/TLC>40%
C.FEV1/FVC<60%
D.肺泡氮浓度>2.5%
E.流速-容量曲线大致正常

4、阻塞性肺气肿最早出现的变化是
A.胸部x线显示肺动脉段略突出
B.心电图显示电轴右偏
C.心界缩小
D.动脉血CO2分压升高
E.最大通气量降低

5、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是
A.使α1抗胰蛋白酶的活性降低
B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用
C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞
D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退
E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡

6、全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是
A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管
B.扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔
C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
D.扩张部位在肺泡囊及肺泡
E.扩张部位仅限于肺泡

7、小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是
A.呼吸性细支气管扩张,外周正常
B.终末细支气管以下结构全部扩张
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D.肺小叶和肺泡囊扩张
E.呼吸性细支气管破坏,肺泡破裂

8、慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变,下面哪一项是正确的
A.α1抗胰蛋白酶减少
B.腺苷酸环化酶增多
C.真性胆碱酯酶活性正常
D.磷酸二酯酶减少
E.蛋白分解酶减少

9、阻塞性肺气肿的病理分型是
A.小叶中央型、全小叶型、周围型
B.弥漫型、局限型、混合型
C.间质型、代偿型、局灶型
D.小叶中央型、全小叶型、混合型
E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型

10、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为
A.应长期连续应用抗生素,以求彻底治愈
B.急性感染控制后,及时停药
C.长期用药易致二重感染和细菌耐药
D.迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药,以求彻底控制
E.抗生素可用做气雾疗法,加强局部消炎作用

11、慢性支气管炎急性发作期的治疗,最主要的措施是
A.止咳祛痰
B.控制感染
C.解痉平喘
D.菌苗注射
E.吸氧补液

12、诊断慢性支气管炎的主要依据是
A.病史和症状
B.阳性体征
C.胸部x线检查
D.心电图改变
E.肺功能检查

13、慢性支气管炎早期肺部X线表现是
A.两肺纹理粗、紊乱
B.无特殊征象
C.肺透过度增加
D.膈肌下降
E.胸廓扩张、肋间增宽

14、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是
A.FEV1↓
B.MVV ↓
C.MMFR ↓
D.小气道功能异常
E.RV ↑

15、慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是
A.MVV↓(<预计值80%)
B.流速一容量曲线降低(MEFV ↓)
C.FEV1/FVC%<70%
D.RV/TLC明显↑
E.PEF明显↓

16、慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为
A.中性粒细胞增多
B.嗜酸粒性细胞增多
C.咳粘脓痰,咳嗽和痰量增多
D.高热不退
E.大咯血

17、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是
A.吸烟
B.感染因素
C.理化因素
D.气候异常
E.过敏因素

18、与慢性支气管炎发病有关的最常见的病原体为
A.流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链 球菌、葡萄球菌
B.流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒
C.肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌
D.肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌

19、慢性阻塞性肺病(COPD)包括
A.慢支、肺气肿、囊性肺纤维化
B.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病
C.具有气流阻塞特征的慢支和,(或)肺气肿
D.已知病因并有气流阻塞的一些疾病,如闭塞性细支气管炎
E.所有慢支,哮喘和肺气肿

20、.以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义
A.RV/TLC>40%,MVV<预计值80%,FEVl>正常60%
B.RV/TLC>40%,MVV>预计值80%,FEV1<正常60%
C.RV/TLC>40%,FEV1<预计值80%,FEV1/FVC<正常70%
D.RV/TLC<40%,MVV<预计值80%,FEV1>正常60%
E.RV/TLC<40%,MVV<预计值80%,FEV1<正常60%

21、下列哪项不是慢支并发肺气肿的×线表现
A.早期可无异常
B.两肺纹理增粗紊乱
C.两肺多发性空洞
D.两肺透亮度增加
E.横膈低平

22、慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是
A.缺氧
B.CO2潴留
C.同时出现缺氧和 CO2潴留
D.呼吸性酸中毒
E.呼酸+代酸

23、在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是
A.细支气管腔不全阻塞
B.肺泡残气增多
C.肺泡壁弹性减弱或破坏
D.二氧化碳分压增高
E.血液pH值相应性改变

24、在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为
A.全小叶型
B.小叶中央型
C.混合型
D.旁间隔型
E.间质型

25、阻塞性肺气肿最常见的病因是
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.重症肺结核
E.尘肺

26、慢性支气管炎最常见的并发症是
A.慢性肺心病
B.自发性气胸
C.阻塞性肺气肿
D.支气管扩张症
E.肺功能衰竭

27、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者,不宜使用的药物为
A.氧氟沙星
B.溴己新
C.羧甲司坦
D.氨溴索
E.可待因

28、下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点
A.多为白色粘痰
B.可为浆液泡沫痰
C.偶有痰中带血
D.夜间痰量较多
E.急性发作期常为粘液脓痰

29、慢性支气管炎病人的自主神经功能失调是
A.交感神经功能低下
B.β受体功能亢进
C.仅受体功能亢进
D.副交感神经功能亢进
E.M受体功能亢进

2012年临床执业医师考试须知
1、2012年全国执业医师实践技能准考证领取时间汇总、准考证打印入口
2、2012年临床执业医师实践技能考试时间7月1日—7月15日
3、2012年临床执业医师综合笔试考试时间9月8日、9日
4、2012年临床执业医师考试模拟试题及答案、历年真题  

    共6页: 上一页
  • 123456下一页

二、A2
1、一患者慢性咳嗽、咳痰20余年,痰多呈白色黏液状,有时为黄脓痰,近半年来,咳痰偶带血丝,气急不能平卧,桶状胸,近日来腹部膨隆,腹水征(+),下肢出现水肿。应诊断
A.慢性支气管炎
B.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病
C.慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病
D.慢性支气管炎、肺癌、肺气肿、肺心病
E.慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺心病

2、男性,60岁,咳嗽5年.呼吸困难加重7天。桶状胸。X线示:肺透过度增强,肋间隙增宽,横膈下降。RV/TLC.%= 40%.MVV占预计值50%,FEV1/FVC.%为55%.该患者最恰当的诊断为
A.代偿性肺气肿
B.老年性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.间质性肺气肿
E.旁间隔性肺气肿

3、男性,54岁,慢性咳嗽、咳痰10年,气急3年。逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽.两肺透亮度增加,右上圆形透亮区,两下肺纹理增粗紊乱,诊断应先考虑
A.支气管哮喘
B.自发性气胸
C.支气管扩张
D.慢支、肺气肿
E.慢性支气管炎

4、男性,38岁,慢性咳嗽12年,活动后气急3年,下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值
A.PAO2降低
B.FEV1/FVC<80%
C.MVV<预计值80%
D.FEV1/FVC<70%
E.V-VEurvE降低

5、男性.59岁.有咳嗽史7年,肺功能测定,肺活量占预计值百分比为84%,FEV1/FVC.为54%,最可能的诊断是
A.弥散功能障碍
B.限制性通气功能障碍
C.阻塞性通气功能障碍
D.混合性通气功能障碍
E.正常

6、慢支患者,今展突然感到左上胸短暂刺痛,逐渐感气短,胸闷,不能平卧.大汗,心率140次/分,左侧呼吸音明显减弱,该患者应首先考虑下列哪个诊断
A.心绞痛
B.肺不张
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性肺栓塞

7、男性50岁,肺气肿病史6年,1小时前突然呼吸困难加重。右侧胸痛,大汗,发绀。诊断首先考虑
A.干性胸膜炎
B.急性心肌梗死
C.自发性气胸
D.细菌性肺炎
E.急性肺栓塞

8、X线胸片透亮度增加。肺纹理增粗,膈肌降低,肋骨走行平举,肋间隙扩大。时间肺活量降低.残气量增加.肺部有散在湿啰音。诊断可能为
A.双侧肺大疱
B.双侧自发性气胸
C.支气管哮喘
D.肺气肿合并感染
E.肺囊肿

9、男性,53岁。咳嗽,咳痰8年,肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的
A.肺活量减低
B.残气量增加
C.第1秒用力呼气量减低
D.残气容积占肺总量的百分比降低
E.最大呼气中期流速减低

10、男性,58岁,慢性咳嗽,咳痰10年余,测VC.为预计值的85%.FEV1/FVC为52%,此肺功改变可能是
A.正常
B.限制性通气功能障碍
C.阻塞性通气功能障碍
D.混合性通气功能障碍
E.V/Q比例失调

11、男性.63岁。吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年.气促10年,近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率110/分。该患者最可能的诊断是
A.慢性支气管炎急性发作
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺癌

12、女性.63岁,经常在冬季和季节转变时咳嗽,咳痰史8年。近3年来活动时气急,近2天因受凉咳嗽,气急加重。咳黄痰,双肺散在干、湿性啰音。心率100次/分,下列哪项治疗措施是最重要的
A.持续低流量吸氧
B.使用氨茶碱等平喘药
C.选用氨溴索等祛痰药
D.超声雾化吸入
E.选用有效抗菌药

13、男性.50岁.慢性咳嗽咳痰6年.肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的
A.肺活量减低
B.残气量增加
C.残气容积占肺总量的百分比降低
D.第一秒用力呼气景减低
E.最大呼气中期流速减低

2012年临床执业医师考试须知
1、2012年全国执业医师实践技能准考证领取时间汇总、准考证打印入口
2、2012年临床执业医师实践技能考试时间7月1日—7月15日
3、2012年临床执业医师综合笔试考试时间9月8日、9日
4、2012年临床执业医师考试模拟试题及答案、历年真题  

    共6页: 上一页1
  • 23456下一页

三、A3/A4
1、女性,60岁。反复咳嗽、咳谈25年。心悸、气促、下肢间歇水肿3年。病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T 38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐.无杂音。双下肢重度水肿

<1>、该病例最适当的诊断应为
A.慢性支气管炎(慢支)
B.慢支+肺气肿
C.慢支+肺气肿+肺心病
D.慢性阻塞性肺疾病
E.慢支+肺气肿+心肌病

<2>、为明确诊断首选的检查是
A.胸部x线检查
B.心电图检查
C.动脉血气分析
D.痰培养及药敏试验
E.血胆固醇和甘油三酯测定

<3>、主要治疗措施应为
A.控制感染与改善呼吸功能
B.祛痰与镇咳
C.解痉与平喘
D.低浓度持续吸氧
E.给予利尿剂和强心剂

<4>、假设该病例呼吸困难突然进一步加重。右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是
A.胸部x线
B.心电图
C.心脉血气分析
D.肺功能
E.胸腔B超

<5>、假设病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析PA.02 6.7kPA.(50mmHg).PA.C.02 10.7kPA.(80mmHg )此时首先考虑的合并症为
A.ARDS
B.脑出血
C.肺性脑病
D.感染中毒性脑病
E.脑栓塞

2、男性。67岁。慢性咳嗽,咳痰20多年。活动后气急4年,查体:双肺散在干湿啰音,心脏正常。血WB.C. ll X l09/L,胸片双肺中下肺野纹理增强

<1>、此患者最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.细菌性肺炎
E.支气管内膜结核

<2>、该患者做胸部X线检查目的是
A.确定诊断
B.了解病情变化
C.帮助判定预后
D.疗效的客观指标
E.鉴别诊断和确定有无并发症

<3>、该患者最主要的治疗措施是
A.解痉平喘
B.祛痰止咳
C.低流量吸氧
D.控制感染
E.中药治疗

2012年临床执业医师考试须知
1、2012年全国执业医师实践技能准考证领取时间汇总、准考证打印入口
2、2012年临床执业医师实践技能考试时间7月1日—7月15日
3、2012年临床执业医师综合笔试考试时间9月8日、9日
4、2012年临床执业医师考试模拟试题及答案、历年真题  

    共6页: 上一页12
  • 3456下一页

四、B
1、A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.喘息型慢性支气管炎
D.支气管肺癌
E.浸润型肺结核

<1>、两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、固定性湿啰音
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、普遍性哮鸣音,呼气延长
A.
B.
C.
D.
E.

<4>、限局性吸气性哮鸣音
A.
B.
C.
D.
E.

2012年临床执业医师考试须知
1、2012年全国执业医师实践技能准考证领取时间汇总、准考证打印入口
2、2012年临床执业医师实践技能考试时间7月1日—7月15日
3、2012年临床执业医师综合笔试考试时间9月8日、9日
4、2012年临床执业医师考试模拟试题及答案、历年真题  

    共6页: 上一页123
  • 456下一页

答案部分
________________________________________
一、A1
1、
【正确答案】:B
【答案解析】:教材中描述到:吸烟与感染因素是慢支发生、发展的重要因素。
【该题针对“copd”知识点进行考核】
【答疑编号100094833】
2、
【正确答案】:B
【答案解析】:阻塞性肺气肿治疗的目的在于改善呼吸功能,提高患者工作、生活能力。
【答疑编号100094829】
3、
【正确答案】:E
【答案解析】:
  慢性支气管炎有小气道阻塞时,表现为最大呼气流速-容量曲线(MEFV)在75%和50%容量时明显降低,闭合气量和闭合容量明显增高。

  病变发展到阻塞性肺气肿时,最大呼气流速-容量曲线更是明显降低。
【答疑编号100094826】
4、
【正确答案】:E
【答案解析】:阻塞性肺气肿呼吸功能检查

  慢支并肺气肿时,呼吸功能既有通气功能障碍如第一秒用力呼气量占用力肺活量比值<60%,最大通气量低于预计值的80%,尚有残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比增加,超过40%说明肺过度充气,对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
【答疑编号100094825】
5、
【正确答案】:C
【答案解析】:教材中描述到:炎症导致气管的损作-修复过程反复发生,进而引起气管结构重塑,胶原含量增加及瘢痕形成,这些病理改变是COPD气流受限的主要病理基础之一。
【答疑编号100094822】
6、
【正确答案】:C
【答案解析】:教材中描述到:全小叶型是呼吸性细支气管狭窄,引起所属终末肺组织,即肺泡管,肺泡囊及肺泡的扩张,其特点是气肿囊腔较小,遍布于肺小叶内.
【答疑编号100094818】
7、
【正确答案】:A
【答案解析】:小叶中央型是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致管腔狭窄,其远端的二级呼吸性细支气管呈囊扩张。其特点是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶的中央区。
【答疑编号100094817】
8、
【正确答案】:A
【答案解析】:此为记忆题,教材中描述到:α1抗胰蛋白酶减少
【答疑编号100094816】
9、
【正确答案】:D
【答案解析】:教材中描述到:按累及肺小叶的部位,可将阻塞性肺气肿分为小叶中央型,全小叶型及介于两者之间的混合型三类。
【答疑编号100094815】
10、
【正确答案】:A
【答案解析】:选项A应长期连续应用抗生素,以求彻底治愈,不正确,抗生素是不能长期连续应用的。
【答疑编号100094811】
11、
【正确答案】:B
【答案解析】:教材所示:慢性支气管炎急性发作期的治疗原则:应以控制感染为主,在其基础上祛痰、镇咳,伴发喘息时,加用解痉平喘药物。
【答疑编号100094810】
12、
【正确答案】:A
【答案解析】:慢支的诊断依据
[分析]根据咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续2年或以上,并排除其他心、肺疾患时,即可做出诊断,因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状,而其余四项均不是诊断的主要依据。
【答疑编号100094808】
13、
【正确答案】:B
【答案解析】:慢性支气管炎早期没有明显的病理生理改变,少数患者可以检出小气道功能异常,此时X线胸片无明显异常。随病情的加重,逐渐出现气道狭窄,阻力增加和气道受限,其特点是可逆性较小。故此题答案为B。
【答疑编号100094806】
14、
【正确答案】:D
【答案解析】:慢性支气管炎早期一般没有明显的病理生理改变,少数患者可检出小气道的功能异常。随着病情加重逐渐出现气道狭窄、阻力增加和气流受限等等。所以选择D。
【答疑编号100094804】
15、
【正确答案】:B
【答案解析】:慢性支气管炎伴小气道阻塞时,最大呼气量-容量曲线在50%,75%肺容量时,流量明显降低,它比第一秒用力呼气量更为敏感。
【答疑编号100094803】
16、
【正确答案】:C
【答案解析】:慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作,每年至少3个月,并持续2年或以上者

故慢性支气管炎的主要症状是咳嗽、咳痰、喘息或气急。

急性发作期的定义为1周内有脓性或粘液性痰,痰量明显增多或伴有其它炎症表现;或一周内咳、痰、喘症状任何一项明显加剧,或重度病人明显加重出现者。

故本题选C
【答疑编号100094801】
17、
【正确答案】:A
【答案解析】:
【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100094799】
18、
【正确答案】:B
【答案解析】:教材描述到:病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒最常见。
【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100094797】
19、
【正确答案】:C
【答案解析】:
【答疑编号100094831】
20、
【正确答案】:C
【答案解析】:呼吸功能异常有:MVC小于预计值的80%;FE.V1.0/FVC.之比值<60%;RV增加,RV/TLC的比值增加,超过40%对诊断肺气肿有重要意义。
【答疑编号100094828】
21、
【正确答案】:C
【答案解析】:慢支肺气肿不会出现多发性空洞的表现。

肺气肿时X线检查

  胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加。有时可见局限性透亮度增高,表现为局限性肺气肿或肺大泡。肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直;而内带的血管纹理可增粗和紊乱。心脏常呈垂直位,心影狭长。
【答疑编号100094827】
22、
【正确答案】:A
【答案解析】:阻塞性肺气肿患者肺组织弹性回缩力明显降低,肺泡持续扩大,回缩障碍,功能残气量、残气量和肺总量都增加,残气量占肺总量的百分比增加。所以慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是缺氧。
【答疑编号100094821】
23、
【正确答案】:A
【答案解析】:
【答疑编号100094820】
24、
【正确答案】:B
【答案解析】:肺气肿按累及肺小叶的部位,可将阻塞性肺气肿分为小叶中央型,全小叶型及介于两者之间的混合型三类。其中以小叶中央型为多见。小叶中央型是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管因炎症而致管腔狭窄,其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张,其特点是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶的中央区。全小叶型是呼吸性细支气管狭窄引起所属终末肺组织,即肺泡管-肺泡囊及肺泡的扩张,其特点是气肿囊腔较小,遍布于肺小叶内。有时两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿。多在小叶中央型基础上,并发小叶周边区肺组织膨胀。
【答疑编号100094819】
25、
【正确答案】:C
【答案解析】:
【答疑编号100094814】
26、
【正确答案】:C
【答案解析】:
【答疑编号100094813】
27、
【正确答案】:E
【答案解析】:可待因在镇咳药中属于中枢镇咳药,可选择性的抑制延脑咳嗽中枢,镇咳作用强而持久,对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人,应以祛痰为主,不宜选用强烈镇咳药,以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症,导致病情恶化。
【答疑编号100094812】
28、
【正确答案】:D
【答案解析】:咳痰
  一般为白色粘液或浆液泡沫状痰,合并感染时,痰液转为粘液脓性或黄色脓痰,且咳嗽加重,痰量随之明显增多,偶带血。常以清晨排痰较多,其原因为夜间睡眠后管腔内蓄积痰液,加以副交感神经相对兴奋,支气管分泌物增加,因此起床后或体位变动时可出现刺激性排痰。晚期患者支气管粘膜腺体萎缩,咳痰量可以减少,且粘稠不易咳出,给患者带来很大痛苦。
【答疑编号100094807】
29、
【正确答案】:D
【答案解析】:机体内在因素
①过敏因素:伴有喘息症状的慢支患者常有过敏史,对多种抗原激发的皮肤试验阳性率高于对照组,在患者痰液中嗜酸性粒细胞数量与组胺含量都有增高。过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损害并出现炎症反应,继而发生慢支。
②自主神经功能失调:主要表现为副交感神经功能亢进,气道反应性比正常人高,对正常人不起作用的微弱刺激可引起支气管收缩痉挛、分泌物增多,产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。
③年龄因素:老年人由于呼吸道防御功能下降,喉头反射减弱,单核一吞噬细胞系统功能减弱,慢支的发病增加。
④营养因素:维生素C、维生素A的缺乏,使支气管粘膜上皮修复受影响,溶菌活力受影响,易罹患慢支。
⑤遗传因素:也可能是慢支的易患因素,但具体影响及其机制尚待研究。
【答疑编号100094798】

2012年临床执业医师考试须知
1、2012年全国执业医师实践技能准考证领取时间汇总、准考证打印入口
2、2012年临床执业医师实践技能考试时间7月1日—7月15日
3、2012年临床执业医师综合笔试考试时间9月8日、9日
4、2012年临床执业医师考试模拟试题及答案、历年真题  

    共6页: 上一页1234
  • 56下一页

二、A2
1、
【正确答案】:B
【答案解析】:本题选B。

病史很长,反复发生,有时为黄脓痰,脓痰提示病变主要在支气管。暂不考虑E。

题中所述,不符合典型的支扩表现。故不考虑支扩。

支气管扩张症(B.ronC.hiE.C.tA.sis,简称支扩)是指由支气管及其周围肺组织的慢性炎症所导致的支气管壁肌肉和弹性组织破坏,管腔形成不可逆性扩张、变形。本病多数为获得性,患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

支气管扩张症是指由支气管及其周围肺组织的慢性炎症所导致的支气管壁肌肉和弹性组织破坏,管腔形成不可逆性扩张、变形。本病多数为获得性,患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
【该题针对“copd”知识点进行考核】
【答疑编号100094849】
2、
【正确答案】:C
【答案解析】:RV/TLC%=40%,残气量/肺总量,肺气肿时>40%。

MVV占预计值50%,MVV代表每分钟最大通气量。

FEV1/FVC%为55%,FEV1占用力肺活量的比值。<70%时,为轻度COPD。
【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100094848】
3、
【正确答案】:D
【答案解析】:这道题选D
慢性咳嗽、咳痰10年,气急3年,提示病情逐渐发展,进行性加重,是慢支、肺气肿表现,右上圆形透亮区提示肺大庖
祝您学习愉快!
【答疑编号100094847】
4、
【正确答案】:D
【答案解析】:(FEV1/FVC)小于70%说明不完全可逆性气流受限,这是COPD诊断的必备条件,慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。选项中没有RV增高,TLC增高,RV/TLC大于40%,故本题比较各选项后选择D项对诊断阻塞性肺气肿最有价值。

祝您学习愉快!
【该题针对“copd”知识点进行考核】
【答疑编号100094845】
5、
【正确答案】:C
【答案解析】:阻塞性肺气肿时,尽管有多个肺功能指标可以反映气道阻力和呼气流速的变化,但以FEV1预计值和FEV1/FVC这两个指标在临床最为实用。

阻塞性肺气肿时,RV/TLC>40%,功能残气量、残气量和肺总量增高,残气量与肺总量之比增大,病变发展为COPD时,最大用呼气流速等反映所道阻塞和气流受限的指标均下降。
FEV1≥预计值80%,FEV1/FVC<正常70%(是诊断的敏感指标),可以诊断轻度COPD。
【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100094844】
6、
【正确答案】:D
【答案解析】:根据题干:左上胸短暂刺痛,左侧呼吸音明显减弱 最可能的诊断是:气胸
慢支患者可并发肺气肿,导致气胸。自发性气胸是由于肺或胸膜病变,造成脏层胸膜破裂,引起空气进入胸膜腔,形成气胸
自发性气胸常继发于基础肺部病变,如肺结核(病灶组织坏死;或者在愈合过程中,瘢痕使细支气管半阻塞形成的肺大疱破裂),慢性阻塞性肺疾患(肺气肿泡内高压、破裂),肺癌(细支气半阻塞,或是癌肿侵犯胸膜、阻塞性肺炎、继而脏层胸膜破裂)、肺脓肿、尘肺等。有时胸膜上具有异位子宫内膜,在月经期可以破裂而发生气胸(月经性气胸)。
【答疑编号100094843】
7、
【正确答案】:C
【答案解析】:肺气肿病人如有突然加重的呼吸困难,并伴有明显的发绀,胸痛,患侧叩诊为鼓音,应考虑并发自发性气胸,可以通过胸部X线检查确诊。
【答疑编号100094842】
8、
【正确答案】:D
【答案解析】:肺气肿X先表现如题干所述,而两肺散在湿啰音提示肺部感染。因此本题正确答案为D.

祝您学习愉快!
【答疑编号100094841】
9、
【正确答案】:D
【答案解析】:这道题选D
阻塞性通气功能障碍由于气流受限,呼气不畅,因此使得残气量增加,残气容积占肺总量的百分比应该是增高的
【该题针对“copd”知识点进行考核】
【答疑编号100094839】
10、
【正确答案】:C
【答案解析】:VC是肺活量,预计值就是正常值。测VC为预计值的85%,说明患者有阻塞性通气功能障碍
【答疑编号100094838】
11、
【正确答案】:A
【答案解析】:根据反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年可诊断慢支,结合近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,考虑急性发作。
【答疑编号100094836】
12、
【正确答案】:E
【答案解析】:咳黄痰,双肺散在干、湿性啰音。 提示有感染。
根据患者的临床表现考虑患者为慢性支气管炎急性发作。慢支在急性发作时首先要控制感染,并进行祛痰治疗,伴发喘息的患者,还应行解痉平喘治疗。所以该题正确答案是E。
【答疑编号100094834】
13、
【正确答案】:C
【答案解析】:慢支并肺气肿时,呼吸功能既有通气功能障碍如第一秒用力呼吸量占用力呼吸量比值60%,最大通气量低于预计值的80%,残气容积占肺总量的百分比增加,超过40%说明肺过度充气,对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
【答疑编号100094846】
三、A3/A4
1、

【答疑编号100094854】
<1>、
【正确答案】:C
【答案解析】:反复咳嗽、咳谈25年提示慢性支气管炎,下肢间歇水肿提示体循环瘀血,是右心功能不全的表现,而患者有 慢性支气管炎的基础,肺心病就是右心功能不全,所以选C
【该题针对“copd”知识点进行考核】
【答疑编号100094855】
<2>、
【正确答案】:A
【答案解析】:胸片可以明确是否有肺气肿。
【该题针对“copd”知识点进行考核】
【答疑编号100094856】
<3>、
【正确答案】:A
【答案解析】:慢支+肺气肿+肺心病 的主要治疗即是控制感染与改善呼吸功能。
【该题针对“copd”知识点进行考核】
【答疑编号100094857】
<4>、
【正确答案】:A
【答案解析】:因为患者呼吸音明显较前减弱,需要考虑肺气肿的并发症气胸,需要X线明确
【该题针对“copd”知识点进行考核】
【答疑编号100094858】
<5>、
【正确答案】:C
【答案解析】:反复咳嗽、咳谈25年提示慢性支气管炎,下肢间歇水肿提示体循环瘀血,是右心功能不全的表现,而患者有 慢性支气管炎的基础,肺心病就是右心功能不全,患者有出现昏睡或昏迷 所以选C
【该题针对“copd”知识点进行考核】
【答疑编号100094859】
2、

【答疑编号100094850】
<1>、
【正确答案】:C
【答案解析】:这道题选C
慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,凡咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发作持续3个月,且连续2年或以上,并排除心、肺和其他疾患时,可作出诊断。这个患者有长期的咳嗽史,没有哮鸣音,没有提到咳脓痰,因此不支持哮喘和支气管扩张,患者胸片没有看到实变,不支持肺炎,而内膜结核不会持续20年,因此选C
【答疑编号100094851】
<2>、
【正确答案】:E
【答案解析】:根据题目给出的信息,本题首先应考虑的诊断应为慢性支气管炎,根据病人的病史来分析,做胸片检查主要是为了鉴别是有肺气肿或肺心病的发生
【答疑编号100094852】
<3>、
【正确答案】:D
【答案解析】:该患者考虑诊断为:慢性支气管炎急性发作期。血WBC ll X l09/L,胸片双肺中下肺野纹理增强,提示感染,所以应首先控制感染,所以答案是:D控制感染。
【答疑编号100094853】
四、B
1、

【答疑编号100094864】
<1>、
【正确答案】:C
【答案解析】:A支气管哮喘 两肺哮鸣音及呼气延长。
B支气管扩张 肺部固定的湿罗音。
C喘息型慢性支气管炎 两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长(患者可以感染和支气管痉挛,因此有湿罗音及哮鸣音)。

D支气管肺癌 由于引起气道局限性狭窄,可以引起局限性哮鸣音。
E浸润型肺结核 主要是湿罗音。
【答疑编号100094865】
<2>、
【正确答案】:B
【答案解析】:
【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100094866】
<3>、
【正确答案】:A
【答案解析】:
【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100094867】
<4>、
【正确答案】:D
【答案解析】:
【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100094868】

  【全国各省市执业医师最新信息】

  ①扫一扫二维码添加微信(或直接搜索微信号:haohao2020805

  ②回复关键字:1.报考相关查询、2.免费资料领取、3.在线课程学习、4.其它咨询

  专业老师一对一在线解答!为您汇总最权威,最全面的考试政策信息!

  领取内部学习资料、各科试题

  微信二维码: