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口腔助理医师辅导:唇病

分类:执业医师 | 更新时间:2016-07-08 | 来源:转载
  一、干燥脱屑型唇炎

  (一)局部治疗

  1.寻找致病因素并纠正、去除之。如去除咬唇、舐唇或以手指撕揭鳞屑等不良习惯;戒除烟、酒、烫、辣等特殊嗜好;保持饮食均衡、生活规律及心情平稳。

  2.避免日光直接照射。可局部涂布防晒剂,如3%氯喹软膏或5%二氧化钛软膏,室外活动时戴用遮阳帽等。

  3.隔离外界刺激、保持唇部润泽。除应注意保证充足饮水外,可局部涂布蜂蜜、凡士林或甘油等。

  4.抗菌、消炎。局部充血、水肿时可用抗生素软膏,如红霉素软膏、四环素软膏等;亦可用肾上腺皮质激素制剂,如唇炎软膏、溃疡膏、肤轻松软膏、地塞米松软膏等。

  5.物理疗法:

  (1)药物离子导入疗法。在无皲裂情况下,可用10%碘化钾作离子导入疗法,在病区导入碘离子以消炎。

  (2)激光。用氦氖激光照射,散焦,光斑以病损大小为度。输出功率3~25mW,每日1次,每次15min,18次为一疗程,有报道追踪半年未复发。

  6.病区粘膜下注射。对伴有深沟裂者,在病损区粘膜下注射0.5ml的2.5%醋酸强地松龙混悬液(可加入等量的1%普鲁卡因溶液以减少疼痛);在无菌操作下,尽可能使裂沟合拢,表面用医用胶覆盖、固定之,令患者注意减少局部运动3d,效果较好。

  (二)全身治疗

  为促进上皮代谢正常化,可内服维生素AD、维生素C及复合维生素B等。

  二、湿疹糜烂型唇炎

  首先寻找、并去除一切致病因素。

  (一)局部治疗

  1.湿敷。当糜烂、渗出液较多时,可用0.1%雷弗奴尔或0.02%呋喃西林进行湿敷。

  2.抗炎。局部可用醋酸强地松龙或去炎松加等量的1%普鲁卡因液作病区粘膜下注射;对渗出明显减少的糜烂面,可用抗生素制剂,如四环素或红霉素软膏涂布以消炎、抗感染;亦可用肾上腺皮质激素制剂,如唇炎软膏等涂布。

  3.避光。防晒剂有3%氯喹软膏或5%二氧化钛软膏等。或在户外工作、活动时戴遮阳帽。

  (二)全身治疗

  1.氯喹。可内服氯喹125mg,每日2次,2周后改为每日1次。注意用药前作血常规检查,如白细胞总数偏低者慎用。

  2.维生素。对糜烂型病损可用维生素AD及维生素C,有促进愈合作用。

  三、腺型唇炎

  首先应寻找病因,注意戒除不良嗜好及一切刺激因素,保持口腔卫生。

  本病是一种慢性疾病,病因不明时,治疗是比较棘手的。可对症处理,局部涂布5%金霉素氢化可的松糊剂或唇炎软膏、肤轻松软膏等;亦可注射强的松龙混悬液,或用抗生素抗炎、抗感染;口服10%碘化钾,每次10~20ml,每日2次,连服2个月以上,有一定疗效,亦可用放射治疗,如32P局部贴敷。

  四、肉芽肿性唇炎

  首先应寻找病灶并去除之,经常保持口腔卫生。

  (一)局部治疗

  1.肾上腺皮质激素局部注射。如2.5%醋酸强的松龙混悬液或2.5%去炎松溶液加等量1%普鲁卡因溶液作局部粘膜下注射,每周1次。

  2.手术切除。对久治不愈者,可考虑切除术以恢复正常形态。

  3.酌情可用32P局部贴敷。

  (二)全身治疗

  1.去除病灶。去除口腔病灶后给以磺胺药或抗生素治疗。

  2.酌情用肾上腺皮质激素。如泼尼松龙,每日30mg,口服,见效后减量维持,病情稳定后再缓缓递减。