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2018年口腔执业医师考试口腔修复学试题:第二单元

分类:执业医师 | 更新时间:2017-10-10 | 来源:转载

第二单元 牙体缺损

  一、A1

  1、当金属烤瓷冠的金属基底太薄时,不会发生的情况是

  A.容易引起崩瓷

  B.会降低金瓷界面的热稳定性

  C.瓷层会引起金属基底变形

  D.会引起金瓷冠颈部不密合

  E.会使基牙出现冷热酸痛和不适

  【正确答案】:E

  【答案解析】:金属基底冠的厚度为0.3~0.5mm,厚度较低时易出现崩瓷、金属基底变形、金瓷界面的热稳定性降低、金瓷冠颈部不密合等。

  E选项,基牙出现冷热酸痛和不适,主要是因为牙冠总体厚度较薄引起,但单纯的基底冠的厚度较薄,不一定会出现牙冠总体厚度较薄,因为可能磁层较厚。

  2、烤瓷合金的热膨胀系数(金α)与烤瓷粉的热膨胀系数(瓷α)的关系是

  A.金α略大于瓷α

  B.金α明显大于瓷α

  C.金α略小于瓷α

  D.金α明显小于瓷α

  E.两者无差别

  【正确答案】:A

  【答案解析】:烤瓷合金热膨胀系数必须略大于瓷的热膨胀系数,借此在金瓷冠烧结冷却后金属收缩大,对瓷形成压缩使瓷层形成压应力而非拉应力。

  3、不透明瓷的作用描述中错误的是

  A.是金瓷结合的主要部分

  B.遮盖金属色

  C.形成瓷金化学结合

  D.形成金瓷冠基础色调

  E.增加瓷层亮度

  【正确答案】:E

  【答案解析】:增加瓷层亮度是通过表面上釉实现的。

  4、桩核冠修复后一年,发生根桩断裂脱落,导致的原因中不可能的是

  A.桩直径细

  B.根桩有铸造缺陷

  C.患者咬合紧

  D.使用的是预成桩

  E.牙根直径细小

  【正确答案】:D

  5、以下关于桩核冠理想根桩长度的说法中正确的是

  A.达根长的1/3即可

  B.应达根长的1/3~1/2

  C.应达根长的1/2~2/3

  D.应达根长的2/3~3/4

  E.应达根长的3/4~4/5

  【正确答案】:D

  【答案解析】:桩的长度:为确保牙髓治疗效果和预防根折,一般要求根尖部保留3~5mm的充填材料,桩的长度为根长的2/3~3/4。

  6、根据桩核制作方式的不同,桩可分为

  A.铸造桩和预成桩

  B.金属桩和非金属桩

  C.铸造桩和非铸造桩

  D.预成桩与非预成桩

  E.铸造一体式桩和铸造分体桩

  【正确答案】:A

  【答案解析】:桩核的类型根据桩核使用材料不同可分为金属桩核及非金属桩核。金属桩核又有贵金属桩核和非贵金属桩核之分。非金属桩核有玻璃纤维桩及瓷桩等。

  根据桩核制作方法不同,可分为预成桩加树脂核和铸造金属桩。

  7、以下关于金属高嵌体的说法中不确切的是

  A.可用作咬合面重建

  B.可用于保护薄弱牙尖

  C.常用箱形、钉洞固位

  D.可用于前后牙

  E.(牙合)面至少应预备 0.5~1.0mm

  【正确答案】:D

  【答案解析】:一些嵌体覆盖并高于(牙合)面,用以恢复患牙咬合关系者被称为高嵌体,高嵌体适用于(牙合)面广泛缺损,或(牙合)面严重磨损而需作咬合重建者,也用于保护薄弱的牙尖。高嵌体的固位主要靠钉洞固位。在(牙合)面作牙体预备时,如(牙合)面与对颌牙有接触关系,应沿(牙合)面外形均匀降低患牙(牙合)面,预备出至少0.5~1.0mm的间隙,并使嵌体(牙合)面包括牙体(牙合)面边缘及工作牙尖。如(牙合)面已是低(牙合),则应稍加修整,去除过锐尖嵴即可。磨牙常采用4个钉洞固位,如有局部缺损,也用小箱状固位形。钉洞分散于近远中窝及颊舌沟内,深度超过釉牙本质界,一般为2mm,直径为1mm。预备时沿牙长轴方向进行,钉洞之间必须相互平行,为此可采用带平行控制仪的弯机。在完成第一个钉洞之后,以此为准,依靠平行控制仪掌握钉洞的方向,熟练者可凭目测控制钉洞的方向。

  8、金属嵌体洞形与银汞合金充填洞形的相同之处是

  A.轴壁均外展2°~5°

  B.邻面均可做片切形

  C.邻面均可作邻沟

  D.边缘均有洞缘斜面

  E.备洞时均做预防性扩展

  【正确答案】:E

  【答案解析】:金属嵌体:牙体预备的基本要求

  根据牙体缺损的具体情况作好嵌体修复的设计,然后进行牙体预备。因嵌体是在口外制作好之后才戴入患牙,所以牙体预备时除按照窝洞充填的预备原则,如去除腐质,作预防性扩展,洞平、壁直、线角清晰等之外,还应有以下要求:

  (1)洞形无倒凹:嵌体箱状洞形的所有轴壁应彼此平行,或微向(牙合)面外展2°~5°。洞壁上如有任何倒凹,嵌体将无法在牙体上顺利就位。

  (2)洞缘有斜面:一般在洞缘牙釉质内预备出45°斜面,斜面宽度约1.5mm,并可根据(牙合)面情况对斜面深度和角度作适当调整。斜面预备的目的是:

  1)去除洞缘无基釉,预防釉质折断。

  2)增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用,防止粘固剂被唾液溶解,减少微漏的发生。但洞缘斜面不能过大,否则会降低轴壁深度,影响固位力。斜面一般起于釉质层的1/2处。

  (3)邻面可做片切形:对患牙邻面缺损表浅、突度小、邻接不良的患牙,可作邻面片切形预备,目的是恢复缺损及邻接关系,改善其邻面突度。片切面的颊舌边缘应达到自洁区。

  银汞合金充填洞形:洞型有倒凹,用于固位;洞缘无斜面,备洞时做预防性扩展。

  9、关于前牙3/4冠切沟的描述中错误的是

  A.位于切斜面舌1/3处

  B.连接两邻沟

  C.可增加3/4冠固位作用

  D.唇侧壁高度是舌侧壁的2倍

  E.最主要的抵抗(牙合)向脱位的结构

  【正确答案】:E

  【答案解析】:各牙体预备面的目的

  1)邻面预备:是为3/4冠预备出足够的邻面间隙,消除覆盖区的倒凹,保证冠顺利就位。

  2)切缘预备:是为了使3/4冠切端部分能保护切缘,使修复体有一定的厚度,而又尽可能少暴露或不暴露金属,使修复体在前伸(牙合)时无干扰。

  3)舌面预备:正中及前伸(牙合)位,确保0.5mm以上的间隔。

  4)邻沟预备:邻沟的主要作用是阻止3/4冠舌向脱位,为使邻沟具有一定的长度。

  5)切沟预备:要求存切斜面内做一条切沟,以加强阻挡舌向脱位作用,并与两邻沟成三面环抱,增强固位作用。

  10、前牙3/4冠邻沟的主要作用是

  A.阻止(牙合)向脱位

  B.阻止龈脱位

  C.阻止近远中向脱位

  D.阻止唇向脱位

  E.阻止舌向移位

  【正确答案】:E

  【答案解析】:各牙体预备面的目的

  1)邻面预备:是为3/4冠预备出足够的邻面间隙,消除覆盖区的倒凹,保证冠顺利就位。

  2)切缘预备:是为了使3/4冠切端部分能保护切缘,使修复体有一定的厚度,而又尽可能少暴露或不暴露金属,使修复体在前伸(牙合)时无干扰。

  3)舌面预备:正中及前伸(牙合)位,确保0.5mm以上的间隔。

  4)邻沟预备:邻沟的主要作用是阻止3/4冠舌向脱位,为使邻沟具有一定的长度。

  5)切沟预备:要求存切斜面内做一条切沟,以加强阻挡舌向脱位作用,并与两邻沟成三面环抱,增强固位作用。

  11、对全冠龈边缘位置设计无影响的因素是

  A.固位力大小

  B.边缘密合

  C.牙龈健康

  D.牙体保存

  E.预备难易

  【正确答案】:B

  【答案解析】:边缘密合程度对全冠龈边缘位置设计无影响。

  12、与全冠固位最不密切的因素是

  A.邻接触

  B.牙冠高度

  C.牙冠横截面积

  D.缺损大小

  E.(牙合)力

  【正确答案】:A

  【答案解析】:全冠固位与牙冠高度、牙冠横截面积、缺损大小、(牙合)力大小等有影响与邻接触无关系。

  13、对于舌侧倾斜的下磨牙,全冠的舌侧龈边缘最好为

  A.带斜面的肩台

  B.135°肩台

  C.90°肩台

  D.凹槽形

  E.刃状

  【正确答案】:E

  【答案解析】:1)90°肩台:用于PFM冠,切割牙体组织较多,密合度较差。

  2)135°肩台:易于保护牙髓,提高密合程度,现多用于PFM冠。

  3)带斜坡肩台:主要用于PFM冠。

  4)凹形:常用于金属全冠。有特定的外形线保存牙体组织及的完整性。

  5)带斜坡的凹形:多用于全瓷冠。

  6)刃状:多用于金属全冠或金沉积烤瓷冠。切割牙体组织最少

  14、用于判断全冠试戴时是否就位的标志中不正确的是

  A.龈边缘达到位置

  B.稳定性好

  C.咬合基本合适

  D.固位良好

  E.无翘动

  【正确答案】:D

  【答案解析】:冠就位的标志

  ①冠的龈边缘到达设计的位置,有肩台预备的颈缘应与冠边缘密合无明显缝隙。

  ②制备良好的人造冠就位后,咬合应基本合适,或稍加修整即合适。

  ③人造冠在患牙上就位后不出现翘动现象。

  15、全冠龈边缘过长的主要临床表现是

  A.戴入后牙龈苍白

  B.固位差

  C.边缘可探及悬突

  D.就位困难

  E.外形凸

  【正确答案】:A

  【答案解析】:若冠边缘过长,对牙龈组织可造成压迫,受压的牙龈组织出现苍白,患者有压痛感,应做相应的调整。

  16、全冠修复步骤中不可能对牙龈造成危害的是

  A.肩台预备

  B.排龈

  C.全冠轴面外形恢复

  D.调改对(牙合)牙

  E.邻接触状态

  【正确答案】:D

  【答案解析】:调改对(牙合)牙不涉及患牙,自然不会对患牙牙龈造成危害。

  17、不是天然牙牙冠表面自洁区的是

  A.(牙合)面

  B.颊面

  C.邻接触区

  D.舌面

  E.外展隙

  【正确答案】:C

  【答案解析】:邻接触区为义齿接触区不易清洁,不属于自洁区。

  18、关于全冠粘固后出现自发痛的原因说法中最不可能的是

  A.牙髓炎

  B.金属微电流刺激

  C.继发龋

  D.牙周损伤

  E.根尖炎

  【正确答案】:C

  【答案解析】:全冠粘固后出现自发性疼痛原因

  1)其常见原因为牙髓炎、金属微电流刺激和根尖炎或牙周炎。

  2)由于牙体切割过多,粘固前未戴暂时冠做牙髓安抚治疗,牙髓受刺激由充血发展为牙髓炎。

  3)修复体戴用一段时间后出现的自发性疼痛,多见于继发龋引起的牙髓炎。

  4)由于修复前根管治疗不完善,根尖周炎未完全控制。

  5)根管侧壁钻穿未完全消除炎症。

  6)咬合创伤引起的牙周炎。

  19、全冠粘固后很快出现过敏性疼痛,导致其发生的原因中最不可能的是

  A.取印模时刺激

  B.粘固剂刺激

  C.腐质未去净

  D.消毒剂刺激

  E.牙体预备时水喷雾不够

  【正确答案】:A

  【答案解析】:修复体粘固后过敏性疼痛原因

  1)若患牙为活髓牙,在经过牙体切割后,暴露的牙本质遇冷、热刺激会出现牙本质过敏现象。

  2)若牙体预备时损伤大,术后未采取保护措施,牙髓常常充血处于激惹状态。

  3)粘固时,消毒药物刺激、戴冠时的机械刺激、冷刺激加上粘固剂中的游离酸刺激,会引起患牙短时疼痛。待粘固剂充分结固后,疼痛一般可自行消失。由于粘固剂为热、电的不良导体,在口内对患牙起到保护作用,遇冷热不再出现疼痛。

  4)若粘固后牙长时间持续疼痛,说明牙髓受激惹严重,或可发展为牙髓炎。

  A选项取印模时刺激应出现在取膜时,而不是冠戴入后。

  20、全冠粘固较长时间后出现过敏性疼痛,导致其发生的原因中最不可能的是

  A.继发龋

  B.牙龈退缩

  C.粘固剂刺激

  D.粘固剂溶解

  E.以上都不是

  【正确答案】:C

  【答案解析】:修复体使用之后出现过敏性疼痛

  1)继发性龋:多由于牙体预备时龋坏组织未去净,或未做预防性扩展。

  2)牙龈退缩:修复时牙龈有炎症、水肿或粘固后牙龈萎缩等,均造成牙本质暴露,引起激发性疼痛。

  3)粘固剂脱落或溶解:修复体不密合、松动;粘固剂或粘固操作不良,粘固剂溶解、脱落、失去封闭作用。

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