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一 、水电解质

1.细胞外液阳离子 Na 内液为 K、Mg

2.细胞外液阳离子 C1、HCO3、蛋白质,内液阴离子 HP04 蛋白质

3.HCO3 和 H2CO3 重要缓冲对 20/1

4.等渗缺水、缺水缺盐、急性央、外科最常见、呕吐、不口渴常伴代谢酸中毒

5.低渗缺水,缺盐慢性缺水、补经系明显小于 135 为轻小于 130 为中,小于 120 为重

6.高渗缺水,缺水、口渴为主,轻仅口渴中度极口渴,皮肤弹性差,眼凹尿少比重高,重度有神经系

7.低钾碱中毒,尿呈酸性标反常性酸性尿

8.代酸呼吸加深加快酮味 PH 小于 7.35HCO3 下降伴严重缺水

9.代碱浅而漫伴低钾 PH 大于 7.45

10.外科病人水 2-2500 钠 4.5 钾 3-4 克

二、输血

1.非溶血性发热性输血反应:最常见,血压不降,寒战 2 小时体温升高以

2.输血反应:酱油色血红蛋白尿发热低血压

3.过敏反应:与血液质量有关,寻麻疹

4.循环超负荷:快速大量输入年老心肺衰

5.传播病毒最大危险:白细胞

三、休克

1.中心静脉压 5-10,血压低血容量不足

2.中心静脉压低血压正常血容量不足

3.中心静脉压高血压低心功能不全血容过多

4.中心正常血压正血管过度收管

5.中心正常,血压低,心功不全血容量不足要补液试验,250 等渗盐血压高中心不变示血容不足,如血压不变中心高于心功能不全

6.感染休克激素用到 10-20 倍

7.急性失血输血:在晶胶扩容主要输红细胞

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