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治疗及护理要点
1.一般处理
(1)大量出血:病人绝对卧床休息,禁食,呕血时头偏向一侧,避免呕血时误吸引起窒息(2013)。做好心理护理,减轻患者恐惧心理(2016)。
(2)少量出血:可选用温凉、清淡无刺激性流食。止血后应给予病人营养丰富、易消化的半流食、软食。
2.积极补充血容量:上消化道出血伴休克时,首要的治疗措施是立即建立有效静脉通道、立即配血(2011)。
3.止血(2016)
(1)药物治疗:垂体后叶素、生长抑素:对上消化道出血止血效果较好,临床上多用于食管胃底静脉曲张出血。
(2)气囊管压迫止血:适用于食管胃底静脉曲张破裂出血,持续压迫时间最长不超过24小时。定时测气囊内压力,定时放气。出血停止后,放出囊内气体,继续观察24小时,未再出血可考虑拔管(2016)。
(3)内镜直视下止血
(4)手术治疗