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临床执业医师考试哪个讲的比较好

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临床执业医师考试高频考点“葡萄胎分类与病理学特点”

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

葡萄胎

1.葡萄胎定义 妊娠后胎盘滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而得名,亦称水泡样胎块。

2.葡萄胎分类

完全性葡萄胎:水泡状胎块充满整个宫腔;

不完全性葡萄胎:水泡 胎儿遗迹。

3.葡萄胎病理学特点

(1)完全性葡萄胎

1)巨检:水泡状物形似葡萄。无胎儿及其附属物或胎儿痕迹。

2)镜检:①可确认的胚胎和胎儿组织缺失;②绒毛间质高度水肿;③弥漫性滋养细胞增生;④种植部位滋养细胞呈弥漫性和显著的特异性。

(2)部分性葡萄胎

1)巨检:部分绒毛呈水泡状,仍保留部分正常绒毛,伴有或不伴有胚胎或胎儿组织。

2)镜检:①有胚胎和胎儿组织存在;②绒毛大小及其水肿程度明显不一,③局限性滋养细胞增生;④绒毛显著的扇贝样轮廓,间质内可见滋养细胞包涵体;⑤种植部位滋养细胞呈局限和轻度的异型性。

4.临床表现 停经后阴道流血、腹痛、子宫异常增大、变软。

5.葡萄胎诊断 临床表现 辅助检查

(1)hCG滴度:往往高于相应孕周的正常值;

(2)B型超声:子宫明显大于相应孕周,无妊娠囊,或无胎体及胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状”。

6.葡萄胎处理——清宫

(1)清宫:一般选用吸刮术,子宫大于12孕周或一次刮净有困难时,可于1周后行第二次刮宫。每次刮宫的刮出物必须送病理学检查。

(2)卵巢黄素化囊肿——一般不需处理。

(3)预防性化疗。

(4)子宫切除术:对于有高危因素、近绝经、无生育要求者可行全子宫切除术,保留双侧卵巢。

7.预后及随访

时间:二年

随访:清宫→hCG正常(每周一次)——“hCG约9周转阴,最晚不超过14周,否则考虑滋养细胞肿瘤”

自然转归:半年内复发→侵蚀性葡萄胎;

一年后复发→绒毛膜癌;

半年——一年内复发→两种都有可能。

【进阶攻略】

考点主要集中在葡萄胎的临床表现方面,其次是治疗,与其他疾病相比,本知识点的预后及随访是考核的重点。葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病的基础,熟练掌握了此知识点,对后续与妊娠滋养细胞肿瘤的鉴别有着重要意义。所有题型均可以涉及。

【易错易混辨析】

葡萄胎不属于妊娠滋养细胞肿瘤,这点需要特别注意。另外,子宫切除只能预防侵入子宫肌层,不能预防远处转移,所以不作为常规推荐。

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授课老师-教学大咖

汤以恒

自我介绍

汤以恒

医药培训业界泰斗

专业背景

医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士。 他讲课风格鲜明、趣味十足,坚持"不择一切手段记住重要知识点"的教学思路,综合运用表格、口诀、图片等多种手段,将枯燥的医学知识跟常见事物联系起来,使考生形成持久的记忆。 他讲授的"腹外疝、消化道出血、门静脉高压、烧伤补液、运动系统、病理学、药理学、口腔组织病理学"等一大批课程被数以万计的学员奉为经典。由他主讲的冲刺串讲课程,因其被反复证明的实战效果,而得到历届考生的口口相传。主编的执业医师、执业药师梦想成真系列辅导书也深受广大考生赞誉,是备考应试不可或缺的学习资料。

主讲

执业医师 / 执业药师 / 卫生资格

景晴

自我介绍

景晴

医药培训业界名师

专业背景

医学教育网独家师资,颜值与能力齐并肩的女神,从事医学考试研究与培训十数年,对于医师考试方向和重点有非常准确的把握,讲课细腻严谨,重点突出,层次分明,思路清晰,语言简练,逻辑性强,深受广大学员喜爱。 在女性生殖系统(妇产科)的教学中,景晴老师对妇科常见病、多发病、疑难病,性传播疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验,对子宫肌瘤、卵巢囊肿及宫颈疾病的诊治、计划生育手术领域具有独到的见解。除此之外,景晴老师对儿科、生理学、病理学以及执业药师药学综合知识都有较为深入的研究。与此同时,景晴老师编写的教材称得上是"文质兼美",其编写的梦想成真系列辅导书,非常重视考试规律的研究,对常考点、易错易混点的把握也极为精准,深受广大医学生的好评。 景晴老师因其精湛的授课和颜值,被广大学员公认为医学考培界的"女神"。

主讲

执业医师 / 执业药师 / 卫生资格

叶冬

自我介绍

叶冬

医药培训业界名师

专业背景

叶冬老师,医学硕士学位,某知名三甲医院医师,医学考试辅导教师,从事医学考试类培训多年,参与多部考试类图书的编写。 授课特点:对考试把握精准,授课思路清晰、通俗易懂、风趣幽默,教学中擅于运用多种方法让考生记住重点、难点。在编写教材方面,文风依然幽默,举例贴近生活,层次清晰,观念明确;其编写的梦想成真系列辅导书将"教、学、做"一体化,使广大医学生在学习的过程中受益良多。

主讲

执业医师 / 护士/护师 / 药学职称

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