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发育迟缓和ADHD

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课程介绍


发育迟缓

发育迟缓又称精神发育迟滞(mental retardation,MR),是造成智力低下或智力残疾的原因之一。定义为个体在发育时期内,一般智力功能明显低于同龄水平,同时伴有适应行为的缺陷。显现出儿童在运动、感觉、认知、语言、情绪、自控力及社会适应等有发展障碍。精神发育迟滞是遍及全世界的导致人类残疾*为重要的原因之一,严重危害儿童身心健康,给社会和家庭带来沉重的负担。据公开数据显示,各国流行病学调查的精神发育迟滞患病率为1%~2%。我国儿童精神发育迟滞患病率为1.2%,其中城市为0.7%,农村为1.4%,边远山区更高。


发育迟缓儿童智商(按Wechsler量表):

轻度迟缓:智商50~70。无明显言语障碍;学习能力较低不能顺利完成小学教育,适应社会能力低于正常水平,但能学会一定的谋生技能。可以社会交往。

中度迟缓:智商35~49;能掌握日常生活用语,但词汇贫乏;不能适应普通学校学习,但可以学会生活自理与简单劳动。成年时期不能完全独立生活。

重度迟缓:智商20~34;言语功能严重受损,不能理解别人的言语,不能进行有效的语言交流;生活不能自理。

极重度迟缓:智商低于20;言语功能缺乏;生活完全不能自理。不会讲话、不会走路,无法接受训练。


发育迟缓早期的症状包括:

在12个月以前还不会咿呀自语

1岁以前不会指认东西

1岁时不会用手势表达或不会挥手告别

16个月仍无法说一个字

2岁仍没有自发性回答两个字的句子


发育迟缓儿童普遍表现:

智力障碍。智力发育低下,定向力、注意力、领悟力、计算力均明显差于同龄人,重者不能读数 。

思维障碍。思维贫乏、联想单纯、判断不良、缺乏是非辨别能力等。

情感和意志障碍。迟钝、不聪、缺乏独立性和忍耐力,易激惹或兴奋躁动、破坏等。

在任何年龄都没有适当的语言沟通技巧。


因发育迟缓的儿童学习接收能力落后,以至于会随着年龄的增长越加严重。以5岁儿童为例,他的实际年龄是5岁,但其学习接收能力的年龄为2岁,也就是每天接触的信息正常的5岁孩子可以100%接收消化并加以运用,而这个孩子仅仅有20%的信息转化能力。成长的速度赶不上落后的速度。这也是为什么感统、融合等课程都不能解决根本问题的原因。感统对脑损伤孩子有意义、融合对能力已经达到适龄儿童能力的孩子有意义,但对于发育迟缓的孩子意义不大,仅有的一点积极的进步也赶不上落后的速度。还有些儿童只是单纯在某一方面发展迟缓,但可能会导致多重功能的迟缓。例如大运动迟缓,使婴儿在早期无力探索学习身边环境,也就无法发展其认知能力、精细能力等。因此,发育迟缓的早期发现及治疗,有助于减少某方面继续落后并扩散的影响。


发育迟缓的儿童*佳干预期是1岁左右,只要有指导正确的养育理念和方法,一般在2岁前即可弥补,但我们国家没有行之有效的筛查方式和筛查制度,一般家庭更难以**自查在早期发现。第二干预期是1.5岁到3岁,这个时期的孩子**8个月左右的"非ABA"训练可以将能力提升到适龄,即完全回归正常。4岁-13岁的重度发育迟缓的儿童已经不可能完全回归正常,前期训练需要3个月以上才能见到明显效果,需要18个月以上的训练才能将认知能力提高到接近正常。


注意缺陷多动障碍(ADHD)

注意缺陷多动障碍(ADHD),在我国称为多动症,是儿童期常见的一类发展障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动,常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力,已成为许多家庭的严重负担。


鉴别

ADHD是多种精神失调的合称。因此,要正确确认这一病症,不能依靠单一测试去确定,而必须同时采用多种测试配合去确认。大多数多ADHD儿童从小就表现得兴奋、多动,无法置身于安静状态,幼儿阶段上蹿下跳,就是坐不住,甚至不理外界的关注,对家长、老师的话置之不理,我行我素,自我控制时间极短,经常惹出各种麻烦。进入学校后,由于受到各方面的限制,多动症状就表现得更加明显。他们在课堂上表现为不能安静地倾听老师讲课,时而左右摇摆转身,时而离开座位到处走动,时而讲话,而挑逗他人,严重影响课堂秩序。放学后,到处乱跑,不爱惜图书和玩具,喜欢乱翻东西。多动症儿童很难将注意力集中到某件事情上,特别是在课堂上做不到专心听讲,他们注意力涣散,容易受到环境影响,常常在课堂上心不在焉、东张西望或凝视发呆。记不住老师布置的作业,做作业的时候他们通常是边做边玩、粗心大意、随意涂改、作业拖拉,很难按时完成,做到注意力集中很是困难。


上述所有ADHD的儿童表现出来的症状都是相似的,但我们所说的重点并不是外在表现,而是形成的原因是什么,这是一个极其复杂和综合的过程。我们重新细化了ADHD的分类,依据的不是外在症状显现,而是根据造成障碍原因进行的分类。他们或者是因为脑波比例过高造成兴奋过度,或者因为大脑神经信道出了问题,孩子的行为能力、自控力和心智落后于同龄的孩子造成理解力差或阅读障碍形成多动。例如一个三年级的孩子写作业时一会要水喝、一会抠抠指甲、一会玩玩笔或者叨叨几句,总之不能完全将注意力集中在做作业上,一般家长都会认为这是孩子的注意力不集中,然后就去找地方训练注意力,而问题的真正的原因——视觉能力不足引起的阅读障碍反而被忽略。


康复

轻度的ADHD儿童如果没有被发现,往往被当成缺乏管教的孩子,或被贴上天生劣根性的标签,在家中或学校受到相当严厉的管教。有些孩子智商并不低,但智商和学习成绩上却出现很大的落差,长期下来会与大人的关系恶化,再加上同学之间人际关系不佳,会让这类儿童在成长中衍生出其他问题,如抑郁症或反社会等倾向。但我们认为他们不是"不肯"控制自己,而是"不能",所有的所谓"恶行"无关孩子品质。

对于ADHD儿童,一般培训机构**感统和脑波反馈训练增强孩子的注意力,而医院的方法是吃中枢神经类药物。但这三种方案在实际验证过程中都难以起到很好的效果。


1.感统训练

感觉统合训练在美国并没有成为学习障碍培训的方法,即使特殊教育界也没有成为主流,甚至逐渐没落,*主要的原因是感统的摆荡、摇摆、旋转、俯冲等动作,是用来刺激脑瘫患者前庭的。主要是**对前庭的刺激以提高患儿的平衡能力,ADHD儿童没有平衡障碍,走路正常,用感统训练没有任何科学依据。


2.脑波反馈

脑波反馈是希望**让简单的游戏得以继续作为奖赏训练孩子的注意力,它的原理是利用大脑产生的三种脑电波控制游戏。这种技术并不是现代的尖端科技,1924年就被发现,在美国属于青少年用于玩乐的游戏设备。脑波是大脑自身活动的反应,并不能作用于大脑,就像心电图不能治疗心脏病一样。


3.药物治疗

目前医院的方法是长期吃药,短则三五年,长则五到十年。多动症中β波较高类型的占总数的15%左右,药物对于此类型的多动特征有较好效果,但对于其他特征,比如攻击行为、对立违抗、情绪障碍、社交障碍及与父母关系紧张等问题并没有直接的作用。对于因大脑神经信道阻塞引起的心理年龄落后、理解力弱以及阅读障碍等造成的多动症类型,药物也起不到作用。


我们长期跟踪研究ADHD儿童,创建出了一套完整的训练体系。即**对儿童大脑进行训练提升认知能力,让孩子加速长大,增加孩子的理解力,行为能力和心智水平,使之与自己的年龄相匹配,多动的特征自然会消失。其次**控制力训练增强其专注能力。


遗尿症

多年来在康复发展障碍儿童的同时,衍生出一个意外收获,就是**自控生理年龄训练和脑重塑训练,可以根除遗尿症(以下简称遗尿)。遗尿是一种常见病,儿童在3-4岁开始控制排尿,如果5-6岁以后还经常性尿床或小便失禁,如每周二次以上并持续达6个月,医学上就称为"遗尿症"。在儿童时期出现遗尿如果不加干预可延至青春期,有的甚至可延至成年,对患者身心都造成极大伤害。而几乎所有在接受训练的发展障碍儿童一般在2个月左右遗尿现象就会明显好转,3-6个月内会彻底消失。这促使我们开始认真研究遗尿与某些发展障碍之间的内在联系和共性。


我们经过对数千个遗尿儿童的研究结果表明,有5%左右是因为中枢神经严重发育缺失或出现损伤所致。如脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、脑瘫等,这类遗尿患者我们不在本文讨论。而其余95%以上遗尿儿童是由于神经系统和反射弧发育迟缓所致,理论上讲不是病,我们统计发现60%的发育迟缓儿童会有遗尿问题。两者均是神经发育不健全所致,并都和大脑有关。同样是男孩患病概率高于女孩,一般也都是在青春期不再继续恶化发展。另据世界卫生组织国际遗尿协会统计:严重的遗尿儿童的智商比正常儿童低17-23%,这也完全符合轻度发育迟缓儿童的特征。我们有理由认为遗尿和发育迟缓本身就是一脉相承,遗尿是发育迟缓的一个类型,只是出现迟缓障碍的神经部位不同,表现形式不同,但仍属于同一范畴,解决的方法是一样的。


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