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溃疡性结肠炎概念——中西医结合助理医师内科学考点
溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,病变主要累及大肠黏膜和黏膜下层。主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便。
本病与中医学中的“大瘕泻"相似,归属于中医学“泄泻”、“肠风”等范畴。
中医病因病机
本病以脾胃虚弱为本,以湿热蕴结、瘀血阻滞、痰湿停滞为标。
检查方法
纤维结肠镜检查:是本病最有价值的诊断方法——粘膜易脆。
西医治疗
一般治疗:休息;饮食和营养;心理治疗。
轻型UC:可选用柳氮磺胺吡啶制剂(简称SASP),或用相当剂量的5-氨基水杨酸制剂。
中医辨证论治
1.湿热内蕴证
证候:腹痛,脓血便,里急后重,肛门灼热,舌红苔黄腻
治法:清热利湿
方药:白头翁汤加味。
2.脾胃虚弱证
证候:大便时溏时泻,食少,腹胀,肢体倦怠,神疲懒言
治法:健脾渗湿
方药:参苓白术散加减。
3.脾肾阳虚证
证候:腹痛喜温喜按,腹胀,腰膝酸软,形寒肢冷,神疲懒言
治法:健脾温肾止泻
方药:四神丸加减。
4.肝郁脾虚证
证候:腹泻前有情绪紧张或抑郁恼怒等诱因,胸胁胀痛
治法:疏肝健脾
方药:痛泻要方加味。
5.阴血亏虚证
证候:腹痛隐隐,盗汗,五心烦热,头晕眼花,舌红少苔,脉细数
治法:滋阴养血,清热化湿
方药:驻车丸。
6.气滞血瘀证
证候:胸胁胀痛,肌肤甲错,舌紫或瘀斑
治法:化瘀通络
方药:膈下逐瘀