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1.缺铁性贫血（IDA）是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少、血清铁减少和铁剂治疗有效为特点的贫血。

2.小儿缺铁性贫血的主要原因

1）铁摄入量不足导致缺铁性贫血的主要原因。

2）生长发育快。

3）铁的吸收障碍。

4）铁的丢失过多牛奶蛋白过敏或肠息肉等而发生慢性小量肠出血。

3.缺铁性贫血的病理生理

1）铁减少期（ID）此阶段体内储备铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少。

2）红细胞生成缺铁期（IDE）此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少。

3）缺铁性贫血期（IDA）此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。

4.临床表现

皮肤黏膜苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动。

1）异食癖，口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩。2）记忆力减退，智力低于同龄儿。3）心率增快、心脏扩大。4）反甲。

5.诊断

1）有明确的缺铁病因。

2）贫血为小细胞低色素性，中心淡染区扩大，平均红细胞容积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310g/l.

3）血清铁蛋白（SF）＜12μg/L，是体内储备铁的指标—最敏感。

4）红细胞原卟啉（FEP）＞0.9μmol/L.

5）血清铁（SI）＜10.7μmol/L.

6）总铁结合力（TIBC）＞62.7μmol/L；转铁蛋白饱和度（TS）＜15%.

7）骨髓细胞外铁明显减少或消失；铁粒幼细胞＜15%—最可靠。

8）铁剂治疗有效。用铁剂治疗3周后，Hb上升至少20g/L以上。

符合第（1）条和第（2）～（8）条中至少两条者，可诊断为缺铁性贫血。

6.鉴别

1）地中海贫血（珠蛋白生成障碍性贫血）典型病例有家族史、特殊面容、肝脾肿大。血片有靶型红细胞、红细胞渗透脆性下降、血红蛋白电泳可见HbF和（或）HbA2增加，铁代谢检查示不缺铁、甚至多次输血后致铁负荷过多。

2）铁粒幼细胞性贫血是血红素合成障碍和铁利用不良导致的贫血，骨髓示细胞外铁增加，铁粒幼细胞明显增多。

3）肺含铁血黄素沉着症广泛的肺毛细血管出血，肺泡中有大量的含铁血黄素沉着。临床有反复发作的咯血、气促和小细胞低色素贫血，痰涂片可见大量吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，肺部X线可作诊断参考。