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詹婉园

认知行为疗法

詹婉园 / 北京市社科院应用心理研究中心特聘讲师

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课程大纲

课程说明:

认知行为疗法作为**主流的心理咨询与治疗流派,在欧美各国得到**为广泛的应用,也是被医疗保险和商业保险所认可的心理咨询流派和方法。

认知行为疗法具有广泛的治疗范围,能够治疗绝大多数心理疾病:

婚姻情感问题、家庭问题、情绪压力问题、行为问题、人际关系、职场问题等

重度抑郁障碍、老年抑郁症、广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、广场恐惧症、社交恐惧症、强迫症、品行障碍、物质滥用、注意力缺陷多动障碍、健康焦虑、躯体变形障碍、进食障碍、人格障碍、性侵犯者、习惯性障碍、双相障碍、(伴随药物治疗)、精神分裂症(伴随药物治疗),

实证结果显示,以上问题采取认知行为疗法都有显著的疗法,

其中:恐惧症、社交恐惧症、惊恐障碍,认知行为疗法被列为首选。

认知行为疗法的优势:短程高效、预防复发、结构化咨询流程可供复制。

课程优势:

系统地讲授认知行为疗法的进阶基础知识,边讲边实操。

课程时间:4天

课程对象:企业心理辅导员、管理人员、党工团妇

课程大纲:

**部分:概念化

1.1 什么 是 概念化?

1.2 认知概念化 模型

1.2.1 流程认知行为模型

    艾利斯情绪ABC 模型 案例

    威斯特布鲁克等人的认知行为模型  案例

1.2.2 环式认知行为模型

     基本环式认知行为模型  案例

     怀特的认知行为模型    案例

     郭老师认知行为模型 案例

1.2.3 T形认知行为模型

1.3 横向概念化与纵向概念化

1.3.1 横向概念化

     横向概念化 操作流程

     案例:初三学生考试压力太大  怎么横向概念化?

     案例:和老公吵架冷战 案例  怎么横向概念化?

     小组 实践案例 练习

1.3.2 纵向概念化

     纵向概念化 操作流程

     案例:立功没得到奖励的刑警  怎么纵向概念化?

     案例:手术中没和家属协商给患者切除一侧有问题的输卵管被家属投诉 怎么纵向概念化?

     小组 实践案例 练习

1.3.3 现在与过去:横向概念化与纵向概念化

1.4 认知行为疗法的病因观点

1.4.1 自动思维是情绪/行为症状的直接原因

     案例:夫妻冷战吵架  怎么处理他们的自动思维?

1.4.2 自动思维是受核心信念和情境双重决定的

     案例:破案立功未受到奖励的刑警 他的核心信念是什么?什么情境中会引发核心信念?

1.4.3 核心信念是幼年时期形成的

     案例:破案立功未受奖励的刑警 他的核心信念在幼年怎么形成的?

     案例:被患者家属投诉的主刀医生,她的核心信念在幼年怎么形成的?

1.4.4 补偿策略是为应对负性核心信念而发展起来的

     案例:破案未获奖励出问题的刑警 顺从策略

     案例:被家属投诉没法工作的主刀医生 顺从策略

1.4.5 补偿策略失效导致今天的心理问题

     案例:破案未获奖励出问题的刑警 补偿策略怎么失效的?

     案例:被家属投诉没法工作的主刀医生 补偿策略怎么失效的?

第二部分:结构化

2.1 什么是结构化

案例:首次会谈前,要告诉来访者哪些内容?---结构化

咨询进程(评估性会谈→咨询性会谈→巩固性会谈);

咨询阶段(自动思维阶段→中间信念阶段→核心信念阶段);

干预流程(识别→评估→评价→应用);

会谈结构(开始环节→中间环节→结束环节)。

2.2 认知行为疗法咨询的结构化

2.2.1 咨询进程

    评估性会谈  五个任务

    咨询性会谈  三个阶段

    巩固性会谈    

2.2.2 咨询阶段

     自动思维 阶段  两个目标

     中间信念 阶段  补偿策略 怎么失效的?

     核心信念 阶段  治标治本

2.2.3 干预流程

     识别 要改变的自动思维和情绪

     评估 认知和情绪

     干预 认知和行为

     应用 实际生活 案例

2.2.4 会谈结构

     开始环节 3件事

     中间环节 议程清单中选择要谈的话题

     结束环节 三个任务

2.3 咨询计划

2.3.1 问题清单

案例:抑郁障碍患者 咨询清单

2.3.2 咨询目标

 案例:抑郁障碍患者 咨询目标清单

2.3.3 咨询计划撰写

 案例:抑郁障碍患者 咨询计划

第三部分:咨询设置

3.1 咨询设置及其作用

3.1.1 什么是咨询设置

3.1.2 咨询设置的 四大作用

3.2 咨询基础设置

3.2.1 咨询保密

3.2.2 咨询付费

3.2.3 不做重大改变决定

3.3 咨询关系设置

3.3.1 咨询同盟

3.3.2 不发展私人关系,咨询关系要纯粹

3.4 咨询场所和时间设置

3.4.1 咨询场所

3.4.2 咨询时间和频率

3.5 咨询目标设置

3.5.1 聚焦问题

     案例:婚姻出问题 要聚焦哪些问题

     问题分类

3.5.2 确定目标

3.6 咨询会谈设置

3.6.1 议程设置

     咨询师与来访者就议程设置而进行的对话。

3.6.2 咨询笔记与应付卡

     咨询笔记 示例

     应付卡 示例

3.6.3 家庭作业

     家庭作业 示例

3.7 阻抗及其应对

3.7.1 什么是阻抗

3.7.2 咨询场所设置的违反与应对

3.7.3 议程设置的违反与应对

3.7.4 时间控制设置的违反与应对

3.7.5 咨询笔记和应付卡设置的违反与应对

3.7.6 咨询目标设置的违反与应对

3.7.7 家庭作业设置的违反与应对

第四部分:咨询关系

4.1 咨询关系及其层次

4.2 咨询关系的建立和巩固

4.2.1 兴趣、共情和理解

     案例:一位来访者来到咨询室 首先这样说,

咨询师怎么表达 兴趣、共情、理解?

4.2.2 真诚和乐观

    案例:怎么向来访者表达真诚和传达乐观?

4.2.3 合作和寻求反馈

    案例:怎么向来访者寻求合作和反馈?

4.2.4 调整自己的风格与来访者匹配

4.2.5 缓解痛苦并取得效果

4.3 咨询关系问题的识别与概念化

4.3.1 咨询关系问题的识别

4.3.2 咨询关系问题的原因分析

    案例:以咨询收费问题为例分析来访者的功能不良信念如何影响咨询关系。

4.3.3 来访者的咨询设置问题概念化

     案例:

4.3.4 来访者的咨询关系问题概念化

     案例:

4.3.5 咨询师的咨询关系问题概念化

     案例:

4.4 咨询关系问题的咨询策略

4.4.1 来访者的咨询关系问题的咨询策略

      咨询师处理咨询关系问题的基本流程

4.4.2 咨询师的咨询关系问题的咨询策略

      4种具体做法

4.4.3 咨询关系问题优先

第五部分:认知评估

5.1 认知评估的内容和意义

5.1.1 如何评估心理咨询的效果

5.1.2 认知评估的内容

     认知评估中四个改变的关系

5.1.3 认知评估的意义

5.2 认知评估的方法

5.2.1 标尺评估法

5.2.2 心理问卷评估

     情绪症状 评估

     认知观念 评估

       自动思维 问卷

       功能失调性态度量表

       人格障碍信念问卷

      社会功能 评估

5.3 认知评估的应用

5.3.1 基线评估与结案评估

     案例:社交焦虑的学生

5.3.2 过程性评估

     情绪 评估

     认知观念 评估

       自动思维 评估

       中间信念 评估

       核心信念 评估

        案例:爱玩手机不爱工作的员工

5.3.3 心理干预技术中的评估

      识别 自动思维的 评估

      思维记录表 评估

      行为实验 评估

        案例:不敢坐飞机的人坐飞机

      暴露技术 评估

第六部分:干预策略

6.1 认知改变与行为改变

6.1.1 认知行为治疗干预包括认知改变和行为改变

     案例:被妈妈催婚的女博士

6.1.2 知行合一

     案例:社交焦虑患者

6.2 认知改变策略

6.2.1 认知改变的基础

     备选思维

     客观证据

     案例:因儿子同性恋来咨询的妈妈

     案例:担心手术全麻的女士

     控辩方技术 示例

6.2.2 苏格拉底式提问

     案例:来访者讨论和好朋友关系

6.3 行为改变策略

6.3.1 行为改变的目标

     行为改变影响情绪

     行为改变为认知改变提供证据

行为改变可以应对问题情境

6.3.2 行为改变方式

     行为激活

     行为表演

     行为试验

6.3.3 行为改变的风险及化解

6.4 正念接纳策略

6.4.1 正念和正念相关的疗法

     正念减压疗法

     正念认知疗法

     辩证行为疗法

6.4.2 接纳与承诺疗法

6.4.3 森田疗法

6.5 干预策略的选择

6.5.1 接纳还是改变

     案例:强迫症患者

6.5.2 改变路径的选择

     改变从哪里开始,认知还是行为

       案例:家里穷的大学生找工作

     情绪改变从哪里入手,认知还是行为

       案例:抑郁情绪 从哪里下手

       案例:焦虑情绪 从哪里下手

第七部分:自动思维

7.1 临床症状与概念化

7.1.1 临床症状

     临床症状 表现

     生活事件及情境

     社会功能损害 评估

      案例:抑郁症

     何为情境?

     这是情境还是反应?

       案例:妈妈打儿子

     连续概念化

    自动思维 内容逻辑

      自动思维 记录表

7.1.2 具体化与概念化

       案例:28岁的单身男 如何具体化与概念化?

     当来访者不能报告自动思维 怎么办?

        情境再现 案例

        共情提示 案例

     识别自动思维 提问

        案例:公众演讲 焦虑  

7.2 认知内容与认知方式

7.2.1 识别歪曲的认知内容与认知方式

     案例:考试**率70%是开心还是担心?

7.2.2 认知歪曲

     20种认知歪曲

7.2.3 学习健康的认知方式

    ABC作业法

7.3 认知行为疗法自助表设计

7.3.1 通用的认知行为疗法自助表

      REBT自助表

      ABC作业表

      思维记录表

      不适应想法自我检核表

7.3.2 特定心理问题自助表

     检验和挑战认知歪曲

     考试心态CBT自助表

7.4 其他认知行为技术

7.4.1 情绪技术

     肌肉放松技术

     呼吸放松技术

     焦虑暴露技术

     行为激活技术

7.4.2 注意力技术

     分心 技术

     再聚焦 技术

7.4.3 问题解决技术

     改变问题 情境

     离开问题 情境

     进入适宜 情境

第八部分:中间信念

8.1 透视中间信念

8.1.1 其他疗法的类似观点

      精神分析中的“防御方式”

      图式理论中的图式

      萨提亚提出的生存姿态

8.1.2 中间信念与核心信念的关系

     个案一

     个案二

8.1.3 中间信念与自动思维的关系

     案例:考了65分的学生

8.1.4 中间信念内核:消极假设与行为方式

8.2 从自动思维到中间信念

8.2.1 从具体想法到认知信念

8.2.2 从行为改变到行为方式改变

     案例:拖延症

8.2.3 进入中间信念的合适时机

8.3 旧信念与新信念

8.3.1 从补偿策略到应对策略

     案例:乖小孩怎么形成的?

8.3.2 新信念的表述

8.4 中间信念的心理教育

8.4.1 中间信念结构的心理教育

8.4.2 中间信念的习得与失效

8.4.3 中间信念的修正与发展

8.5 认知改变

8.5.1 认知改变的过程

    从自动思维中来,到自动思维中去

      案例:不敢向人提出请求

    用具体实例来论证,用客观效果来证明

    苏格拉底式提问方式

    新信念相信程度保持在90%以上

8.5.2 认知改变技术

      评估零点技术

        案例:考试不及格 很糟糕

      认知连续体技术

        案例:进食障碍

      饼图技术

        案例:必须优秀

      多重环节技术

        案例:从不拒绝别人

8.6 行为改变

8.6.1 行为试验技术

     案例:朋友是可以相信的

8.6.2 行为表演技术

     案例:相信朋友

第九部分:核心信念

9.1 人格与核心信念

9.1.1 什么是人格

9.1.2 人格、自我概念与核心信念

9.1.3 人格类型与补偿策略

9.2 认知行为疗法的人格观

9.2.1 认知行为疗法中的人格

      案例:一个完美主义的核心信念:我是无能的

9.2.2 影响人格形成的七大因素

9.2.3 人格的形成和发展

9.2.4 人格障碍的本质

9.3 从中间信念到核心信念

9.3.1 走进核心信念阶段

     是否有必要进入核心信念

     何时进入核心信念阶段

     核心信念的解释或修正

9.3.2 从治标到治本的转变

      认知信念的转变

      行为的转变

9.4 核心信念识别与心理教育

9.4.1 核心信念的识别

     方法一:从自动思维中识别核心信念

     方法二:**归纳自动思维识别核心信念

     方法三:应用箭头向下技术识别核心信念

9.4.2 核心信念的心理教育

     核心信念与自动思维和中间信念的关系

     核心信念的维护机制

      案例:

9.5 核心信念的修正

9.5.1 激发动机

     案例:一个来访者的核心信念是“我是不可爱的”

9.5.2 负性核心信念的检验

     评估核心信念的相信程度

     监控核心信念运作

       每日生活事件表

9.5.3 正性核心信念的提出

      正性核心信念的表述和提出

      正性核心信念的评估

9.5.4 正性核心信念的巩固

     核心信念作业表

     积极自我陈述记录

     正性核心信念的实践

9.6 成长经验重构

9.6.1 关注现在与关注过去

    案例:母亲在养老院不愿去看她

9.6.2 成长经验支持负性核心信念的机制

9.6.3 重构成长经验的策略

9.6.4 传记分析技术

9.6.5 两个我的对话技术

9.7 结束咨询

9.7.1 给重要他人写信

9.7.2 与重要他人直接沟通

第十部分:巩固性会谈

10.1 巩固性会谈的必要性

10.2 规划巩固性会谈

10.2.1 预告巩固性会谈

10.2.2 安排巩固性会谈

      案例:

10.3 开展巩固性会谈

10.3.1 健康状况的评估

10.3.2 当前问题的咨询

10.3.3 巩固性会谈后的安排

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